|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение N 3
к Правилам |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ПРИМЕРНАЯ ФОРМА ЗАПРОСА ОБ ОКАЗАНИИ УСЛУГ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ИНФРАСТРУКТУРЫ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА ОБЩЕГО ПОЛЬЗОВАНИЯ ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ПЕРЕВОЗКИ ПАССАЖИРОВ, БАГАЖА И ГРУЗОБАГАЖА |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| на период с |
|
г. по |
|
г. N |
|
Форма N |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Владелец инфраструктуры |
|
|
|
|
|
(полное наименование, фактический почтовый адрес и банковские реквизиты, ИНН) |
| Дата регистрации запроса |
|
г. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Дата согласования запроса |
|
г. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Перевозчик |
|
|
|
|
(полное наименование, фактический почтовый адрес и банковские реквизиты, ИНН) |
| Плательщик |
|
|
|
|
(полное наименование, фактический почтовый адрес и банковские реквизиты, ИНН) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Номер договора об оказании услуг |
|
Код плательщика |
|
|
|
|
|
|
| по использованию инфраструктуры |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| N п/п |
N поезда |
Категория поезда |
Владелец подвижного состава |
Вид сообщения |
Количество вагонов* |
Станция отправления |
Дата и время отправления |
Маршрут следования |
Станция назначения |
Время прибытия |
Станции переприцепки вагонов |
Станции дополнительной экипировки |
Периодичность назначения |
Особые условия |
Примечания** |
| |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
| 1. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*Допускается указывать различное количество вагонов в составе поезда в зависимости от периода курсирования.
**Указываются услуги (операции), оказываемые на основании договора (договоров). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Перевозчик |
|
|
|
|
|
|
Место
для
печатей |
|
|
|
(Ф. И. О., подпись уполномоченного представителя) |
|
|
|
|
|
|
Дата |
|
г. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Владелец инфраструктуры |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(Ф. И. О., подпись уполномоченного представителя) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата |
|
г. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|