|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение N 2
к Правилам |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ПРИМЕРНАЯ ФОРМА ЗАПРОСА ОБ ОКАЗАНИИ УСЛУГ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ИНФРАСТРУКТУРЫ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА ОБЩЕГО ПОЛЬЗОВАНИЯ ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ПЕРЕВОЗКИ ГРУЗОВ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| на период с |
|
г. по |
|
г. N |
|
Форма N |
|
|
|
| Владелец инфраструктуры |
|
|
|
|
|
(полное наименование, фактический почтовый адрес и банковские реквизиты, ИНН) |
| Дата регистрации запроса |
|
г. |
|
|
|
|
|
| Дата согласования запроса |
|
г. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Перевозчик |
|
|
|
(полное наименование, фактический почтовый адрес и банковские реквизиты, ИНН) |
| Плательщик |
|
|
|
(полное наименование, фактический почтовый адрес и банковские реквизиты, ИНН) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Номер договора об оказании услуг |
|
Код плательщика |
|
| по использованию инфраструктуры |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| N п/п |
Наименование станции отправления |
Дата и время отправления поезда |
Дата и время предъявления состава поезда к отправлению |
Вид поезда (сквозной, участковый, групповой, сборный, ускоренный и др.) |
Вес поезда (брутто, нетто), тонн |
Длина состава (физ. ваг./усл., ваг./кол-во осей) |
Наименование станции отцепки или прицепки групп вагонов (для групповых и сборных поездов) |
Наименование станции назначения поезда |
Особые условия перевозки (ограничения скорости, наличие негабаритных и опасных грузов и т. п.) |
Примечания* |
| |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
| 1. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| *Указываются услуги (операции), оказываемые на основании договора (договоров). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Перевозчик |
|
Место
для
печатей |
|
|
|
(Ф. И. О., подпись уполномоченного представителя) |
|
Дата |
|
г. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Владелец инфраструктуры |
|
|
|
|
|
(Ф. И. О., подпись уполномоченного представителя) |
|
|
|
Дата |
|
г. |
|
|
|
|
|