Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 02.12.2008.

                               ДОВЕРЕННОСТЬ

                на право владения и пользования автомобилем

          Город (село, поселок, район, край, область, республика)

          ______________________________________________________

                     Дата (число, месяц, год) прописью

    Я, ________________, _____ года рождения, зарегистрированн__ по адресу:

_______________,  паспорт  N ______, выдан __________ "___"________ ___ г.,

имея в собственности автомобиль:

марка, модель: ___________________________________________________________,

государственный регистрационный знак: ____________________________________,

идентификационный номер (VIN): ___________________________________________,

год выпуска: _____________________________________________________________,

двигатель N ______________________________________________________________,

шасси (рама) N ___________________________________________________________,

кузов N __________________________________________________________________,

паспорт транспортного средства: серия _____________, N ___________________,

свидетельство о регистрации (техпаспорт) транспортного средства:

серия ______________, выдано _____________________________________________,

настоящей доверенностью уполномочиваю ____________________________________,

                                                     (Ф.И.О.)

паспорт серии ________, N __________, выдан _______________________________

"___"_______ ____ г., код подразделения __________________________________,

зарегистрированного(ую) по адресу: _______________________________________,

водительское удостоверение _______________ N ______________________, выдано

__________________________________________________ "___"__________ ____ г.,

категория _____, владеть и пользоваться указанным автомобилем, представлять

мои интересы в отношениях с органами и должностными лицами.

    _________________________ владеет и пользуется автомобилем на основании

договора аренды (пользования и т.д.) от "___" ________ ____ г. N _________.

    Доверенность выдана без права передоверия третьим лицам.

    Срок действия доверенности - ___ год (года) (не более 3-х лет).

    Подпись: _______________________