Заявление на дополнительное ежемесячное пожизненное материальное обеспечение

Приложение N 1 к Положению об установлении, выплате, перерасчете и индексации размера дополнительного ежемесячного пожизненного материального обеспечения гражданам, осуществлявшим трудовую деятельность в организациях, осуществляющих виды деятельности
в области ядерного оружейного комплекса Российской Федерации, и военных представительствах Министерства обороны Российской Федерации, созданных в этих организациях, при выходе их на трудовую пенсию

____________________________________
(наименование должности, Ф.И.О.
руководителя органа,
осуществляющего пенсионное
обеспечение)
___________________________________,
(Ф.И.О. заявителя)
проживающего _______________________
(домашний адрес,
____________________________________
номер телефона)

ЗАЯВЛЕНИЕ

В  соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 23
августа  2000  г.  N 1563 "О неотложных мерах социальной поддержки
специалистов,  осуществляющих   деятельность  в  области  ядерного
оружейного           комплекса       Российской         Федерации"
прошу _________________________________________ мне дополнительное
(установить, возобновить, пересчитать
- указать нужное)
ежемесячное пожизненное материальное обеспечение.
Пенсию получаю в _____________________________________________
(наименование органа, осуществляющего
_________________________________________________________________.
пенсионное обеспечение)
При устройстве вновь на  работу в  организации, осуществляющие
виды    деятельности     в     области     ядерного     оружейного
комплекса        Российской       Федерации,   или    в    военные
представительства   Министерства   обороны  Российской  Федерации,
созданные  в этих организациях, обязуюсь в 5-дневный срок сообщить
об  этом  органу,  выплачивающему  мне  дополнительное ежемесячное
пожизненное материальное обеспечение.

К заявлению прилагаются: справка    о     страховом     стаже,
учитываемом при определении права  на
дополнительное            ежемесячное
пожизненное материальное обеспечение;
справка  о  размере   среднемесячного
заработка;
копии наградных документов.

"__" __________ 20__ г.         _________________________
(подпись заявителя)



Источник - Постановление Правительства РФ от 01.09.2005 № 549 (с изменениями и дополнениями на 2010 год)