Заявление на аттестацию педагогических и руководящих работников муниципальных образовательных учреждений Лотошинского муниципального района Московской области
Приложение 1 к Положению о порядке аттестации педагогических и руководящих работников образовательных учреждений Лотошинского муниципального района
______________________________________
(наименование аттестационной комиссии)
______________________________________
от ___________________________________
(фамилия, имя, отчество)
______________________________________
(должность, место работы)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу аттестовать меня в 20__ году на _________________________________
квалификационную категорию по должности (должностям) _____________________.
С Положением о порядке аттестации педагогических и руководящих
работников государственных и муниципальных образовательных учреждений
ознакомлен(а).
Наличие квалификационной категории, срок ее действия __________________
___________________________________________________________________________
Основанием для аттестации на указанную в заявлении квалификационную
категорию считаю следующие результаты работы: _____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Считаю наиболее приемлемым прохождение аттестации в форме: ____________
___________________________________________________________________________
Сообщаю о себе следующие сведения:
образование (какое образовательное учреждение окончил, полученная
специальность и квалификация) _____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
стаж педагогической работы (по специальности) _______ лет, в данной
должности _____________ лет
стаж работы в данном учреждении ______
наличие наград, званий, ученой степени, ученого звания ________________
___________________________________________________________________________
Сведения о повышении квалификации _____________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"____" ________________ 20__ года Подпись ____________________________
Телефон дом. _______________________
сл. _______________________
Источник - Постановление главы Лотошинского муниципального района МО от 13.05.2010 № 275