Заявление мировому судье о возбуждении уголовного дела частного обвинения

Мировому судье _________________ участка
г. _____________________________________

Заявитель: _________________________  1
(Ф.И.О. потерпевшего или его
близкого родственника)
________________________________________
(реквизиты документа,
удостоверяющего личность)
адрес: ________________________________,
телефон: ___________, факс: ___________,
адрес электронной почты: _______________

Представитель заявителя: _______________
(данные с учетом ст. 45 Уголовно-
процессуального кодекса
Российской Федерации)
адрес: ________________________________,
телефон: ___________, факс: ___________,
адрес электронной почты: _______________

(Вариант,     если  заявление  подает не
потерпевший:
Потерпевший: ___________________________
(Ф.И.О.)
________________________________________
(реквизиты документа,
удостоверяющего личность)
адрес: ________________________________,
телефон: ___________, факс: ___________,
адрес электронной почты: ______________)

Лицо, привлекаемое к уголовной
ответственности: _______________________
(Ф.И.О.)
адрес: ________________________________,
телефон: ___________, факс: ___________,
адрес электронной почты: _______________
________________________________________
(указать другие известные данные)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о возбуждении уголовного дела
частного обвинения  2

"___"______ ___  г. в ____ часов ____ минут ___________________________
(лицо, привлекаемое к
уголовной ответственности)
в отношении ______________________ было совершено преступление ____________
(Ф.И.О. потерпевшего)
__________________________________________________________________________,
(описать событие преступления, место, время, обстоятельства его совершения)
предусмотренное ч. ___ ст. _____ Уголовного  кодекса  Российской Федерации.
Для подтверждения факта и обстоятельств совершенного преступления в суд
необходимо вызвать следующих свидетелей:
1. ___________________________________________________________________.
(Ф.И.О., реквизиты документа, удостоверяющего личность, адрес)
2. ___________________________________________________________________.
(Ф.И.О., реквизиты документа, удостоверяющего личность, адрес)
3. ___________________________________________________________________.
(Ф.И.О., реквизиты документа, удостоверяющего личность, адрес)
Примирение между ____________________ и _______________________________
(Ф.И.О. потерпевшего)     (Ф.И.О. лица, привлекаемого
к ответственности)
не состоялось в связи с _______________________.
(указать причины)
На основании  вышеизложенного  и в соответствии со ст. ст. 20, 22, 144,
147, 318, 319   Уголовно-процессуального    кодекса  Российской   Федерации

ПРОШУ:

1. Принять уголовное дело по обвинению ________________________________
(лицо, привлекаемое к
уголовной ответственности)
в совершении преступления, предусмотренного ч. __ ст. __ Уголовного кодекса
Российской Федерации, к производству.
2. Привлечь ___________________________________________________________
(лицо, привлекаемое к уголовной ответственности)
к  уголовной  ответственности, предусмотренной ч. ____ ст. _____ Уголовного
кодекса Российской Федерации.

Приложения:
1. Копия заявления для лица, в отношении которого возбуждается уголовное дело частного обвинения.
2. Документы, подтверждающие факт и обстоятельства совершенного преступления.
3. Доверенность представителя от "___"__________ ____ г. N ___ (если заявление подписывается представителем потерпевшего).
(Вариант, если заявление подается близким родственником в случае смерти потерпевшего:
3. Документы, подтверждающие право заявителя на подачу заявления.)
4. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых заявитель основывает свои требования.

"___"____________ ___ г.

Заявитель (представитель):
________________/________________
(подпись)       (Ф.И.О.)


1 Заявление о возбуждении уголовного дела частного обвинения подается потерпевшим или его законным представителем (ч. 1 ст. 318 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации).
В случае смерти потерпевшего уголовное дело возбуждается путем подачи заявления его близким родственником или в порядке, установленном частью третьей ст. 318 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации (ч. 2 ст. 318 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации).
2 В соответствии с ч. 2 ст. 20 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации уголовные дела о преступлениях, предусмотренных ст. 115 частью первой, 116 частью первой, 128.1 частью первой Уголовного кодекса Российской Федерации, считаются уголовными делами частного обвинения, возбуждаются не иначе как по заявлению потерпевшего, его законного представителя, за исключением случаев, предусмотренных частью четвертой ст. 20 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации, и подлежат прекращению в связи с примирением потерпевшего с обвиняемым. Примирение допускается до удаления суда в совещательную комнату для постановления приговора.