prigorodnyy-bilet-dlya-oformleniya-proezda-lgotnykh-kategoriy-grazhdan
Утвержден
Приказом Минтранса России
от 5 августа 2008 г. N 120
Пригородный билет
для оформления проезда льготных категорий граждан
формы ЛУ-4пб
┌───────────┬────┬────┬───────────┬───────────────────────────────────────┐
│ │ 20 │ │ РЖД │ ЛУ-4пб│
├───────────┴────┴────┴───────────┼───────────────────────────────────────┤
│ │ │
│ИНН перевозчика ОКПО перевозчика│ Утвержден │
│ │ Приказом Министерства транспорта │
│Наименование перевозчика │ Российской Федерации │
│_________________________________│ от 5 августа 2008 г. N 120 │
│ наименование подразделения │ форма по ОКУД ___________ │
│_________________________________│ │
│ │ Серия ___ 2019000 000000 │
│ │
│ КОРЕШОК ПРИГОРОДНОГО БИЛЕТА │
│ для оформления проезда льготных категорий граждан │
│ │
│ От станции (зоны) _________________________________________________ ж.д.│
│ До станции (зоны) _________________________________________________ ж.д.│
│ Обратно до станции (зоны) ______________________________________________│
│ Ф.И.О. _________________________________________________________________│
│ ________________________________________________________________________│
│ Предъявлен документ ____________________________________________________│
│ N ______________________________________________________________________│
│ Адрес регистрации (при наличии) ________________________________________│
│ ________________________________________________________________________│
│ Код региона ____________________________________________________________│
│ Код категории __________________________________________________________│
│ СНИЛС __________________________________________________________________│
│ Цена _________________________________________________ руб. _______ коп.│
│ ________________________________________________________________________│
│ (прописью) │
│ │
│ Дата оформления ________________________________________________________│
│ Ф.И.О. билетного кассира _______________________________________________│
│ Подпись билетного кассира ______________________________________________│
│ │
│Подделка бланков строгой отчетности преследуется по закону │
│ │
│ Сведения об изготовителе │
│ │
│┌───────────────────────────────────┐ │
││Поле для размещения штрихового кода│ │
│└───────────────────────────────────┘ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────┬────┬────┬───────────┬───────────────────────────────────────┐
│ │ 20 │ │ РЖД │ ЛУ-4пб│
├───────────┴────┴────┴───────────┼───────────────────────────────────────┤
│ │ │
│ИНН перевозчика ОКПО перевозчика│ Утвержден │
│ │ Приказом Министерства транспорта │
│Наименование перевозчика │ Российской Федерации │
│_________________________________│ от 5 августа 2008 г. N 120 │
│ наименование подразделения │ форма по ОКУД ___________ │
│_________________________________│ │
│ │ Серия ___ 2019000 000000 │
│ │
│ ПРИГОРОДНЫЙ БИЛЕТ │
│ для оформления проезда льготных категорий граждан │
│ │
│ От станции (зоны) _________________________________________________ ж.д.│
│ До станции (зоны) _________________________________________________ ж.д.│
│ Обратно до станции (зоны) ______________________________________________│
│ Ф.И.О. _________________________________________________________________│
│ ________________________________________________________________________│
│ Предъявлен документ ____________________________________________________│
│ N ______________________________________________________________________│
│ Адрес регистрации (при наличии) ________________________________________│
│ ________________________________________________________________________│
│ Код региона ____________________________________________________________│
│ Код категории __________________________________________________________│
│ СНИЛС __________________________________________________________________│
│ Цена _________________________________________________ руб. _______ коп.│
│ ________________________________________________________________________│
│ (прописью) │
│ │
│ Дата оформления ________________________________________________________│
│ Ф.И.О. билетного кассира _______________________________________________│
│ Подпись билетного кассира ______________________________________________│
│ │
│Подделка бланков строгой отчетности преследуется по закону │
│ │
│ Сведения об изготовителе │
│ │
│┌───────────────────────────────────┐ │
││Поле для размещения штрихового кода│ │
│└───────────────────────────────────┘ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘