Утверждены

распоряжением ОАО "РЖД"

от 4 октября 2004 г. N 3375р

ФОРМЫ

БЛАНКОВ СТРОГОЙ ОТЧЕТНОСТИ

ДЛЯ ОФОРМЛЕНИЯ ПЕРЕВОЗОК ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН

л |       Логотип                            ПРИГОРОДНЫЙ БИЛЕТ

и |       ОАО "РЖД"        Голограмма           БЕЗДЕНЕЖНО

н |    (не приводится)  (не приводится)

и |                                                Л 0000000

я |

   |    От станции (зоны) ________________________________________

о |    До станции (зоны) ________________________________________

т |    Обратно до станции (зоны) ________________________________

р |    Ф.И.О. ___________________________________________________

ы |    Предъявлен документ ______________________________________

в |                                    (наименование)

а |    N ________________________________________________________

   |                        (когда и кем выдан)

   |    Код льготы ______________ Код министерства _______________

   |    Стоимость ________________________________________________

   |    Дата выдачи ______________________________________________

   |    Подпись кассира __________________________________________

   |

   |    форма ЛУ-4пб