Приложение N 5

к Инструкции о порядке

использования комплексов

обработки избирательных

бюллетеней на выборах

и референдумах, проводимых

на территории

Российской Федерации

     Участковая избирательная комиссия (комиссия референдума)

       избирательного участка (участка референдума) N ____

                               АКТ

        выдачи бюллетеней для проведения тестирования КОИБ

                           и тренировки

    Настоящий   акт   составлен   в  том,  что  в  соответствии  с

Инструкцией  о  порядке  использования  КОИБ  при  голосовании  на

выборах,    референдуме    на   избирательном   участке   (участке

референдума) N ___ для проверки работоспособности КОИБ были выданы

бюллетени в количестве

_______________ (__________________________________________) штук.

    цифрами                      прописью

    Указанные  бюллетени подлежат возврату председателю участковой

комиссии после проведения тестирования и тренировки.

    Выдал:

Председатель

участковой избирательной комиссии _________  _____________________

(комиссии референдума)             подпись     инициалы, фамилия

    Получил:

Член участковой

избирательной комиссии            _________  _____________________

(комиссии референдума)             подпись     инициалы, фамилия

    Возвращено

_______________ (__________________________________________) штук.

    цифрами                      прописью

Председатель

участковой избирательной комиссии _________  _____________________

(комиссии референдума)             подпись     инициалы, фамилия