Заявление о переоформлении аттестата аккредитации в сфере деятельности главного архивного управления московской области

Приложение N 3 к Административному регламенту предоставления государственной услуги "Проведение в соответствии с законодательством Московской области аккредитации индивидуальных предпринимателей и юридических лиц в сфере деятельности Главного архивного управления Московской области"

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ АТТЕСТАТА АККРЕДИТАЦИИ

Регистрационный номер ______________________________
Заявитель _________________________________________________________________
(наименование юридического лица или Ф.И.О.
индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(фактический адрес)
зарегистрированный ________________________________________________________
Свидетельство: Серия ____________ N ________________ от "__" ______ 19__ г.
Р/с __________________ в банке ____________________________________________
к/с _____________________________ БИК _____________________________________
ИНН _________________________
просит переоформить аттестат аккредитации N ______ серия __________________
на осуществление __________________________________________________________
(наименование вида экспертируемой деятельности)
__________________________________ на срок ________________________________
Основание для переоформления аттестата аккредитации _______________________
___________________________________________________________________________
Данные,    указанные    в    представленных    документах,    соответствуют
действительности.
Приложение. Материалы  для  переоформления  аттестата аккредитации согласно
описи на _______ листах.

Руководитель                      _________ ______________________________
(индивидуальный предприниматель)  (подпись)            (Ф.И.О.)
"__" __________ 2008 г.            М.П.

Документы принял: ________________________ ________________________________
(подпись)               (должность, Ф.И.О.)
"__" ____________ 2008 г.



Источник - Распоряжение ГАУМО от 01.11.2011 № 49-р