Заявление о получении разрешения на ввоз лекарственных препаратов, предназначенных для оказания гуманитарной помощи
В Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации От ______________________________________ (наименование организации) ______________________________________ (адрес места нахождения) ______________________________________ (телефон, факс, эл. адрес)
ЗАЯВЛЕНИЕ о получении разрешения на ввоз лекарственных препаратов, предназначенных для оказания гуманитарной помощи
______________________________, в лице _______________________________,
(наименование организации) (должность, Ф.И.О.)
действующего на основании ___________________, в соответствии с п. 4 Правил
ввоза на территорию Российской Федерации лекарственных препаратов,
предназначенных для оказания гуманитарной помощи (содействия) или помощи
при чрезвычайных ситуациях, утвержденных Постановлением Правительства РФ от
03.09.2010 N 675, просит выдать разрешение на ввоз лекарственных
препаратов, предназначенных для оказания гуманитарной помощи.
Приложение 1 :
1. Документ, содержащий сведения о ввозимых лекарственных препаратах, в 2 экземплярах по форме, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
2. Копии учредительных и регистрационных документов (устава, свидетельства о государственной регистрации, справки о постановке на учет в налоговом органе).
3. Письмо уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации о поддержке гуманитарной акции по ввозу лекарственных препаратов, предназначенных для оказания этому субъекту Российской Федерации гуманитарной помощи, с обязательством осуществлять контроль за целевым некоммерческим использованием груза от "___"________ ___ г. N ____.
4. Копия документа, подтверждающего гуманитарный характер груза (дарственная, соглашение).
5 Копия документа (спецификации, счет-фактура), подтверждающего намерение направить лекарственные препараты, предназначенные для оказания гуманитарной помощи, в адрес получателя (с указанием организации-производителя, страны-производителя, формы выпуска, количества, срока годности лекарственных препаратов).
6. Копия плана целевого распределения лекарственных препаратов, предназначенных для оказания гуманитарной помощи (с указанием полных данных получателей и количества передаваемого груза), утвержденного органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, - в случае оказания гуманитарной помощи (содействия).
7. Документ, выданный Министерством Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, подтверждающий необходимость и целесообразность ввоза лекарственных препаратов, предназначенных для оказания гуманитарной помощи (с указанием количества, фасовки, дозировки, концентрации лекарственных препаратов), - в случае оказания помощи при чрезвычайных ситуациях.
"___"________ ___ г.
__________________________________
(подпись руководителя организации) М.П.
1 В случае если заявитель является физическим лицом, он представляет копию документа, удостоверяющего личность, и документ, подтверждающий необходимость ввоза лекарственных препаратов в целях оказания медицинской помощи по жизненным показаниям конкретному пациенту.
Источник - Касенов Е.Б.