Апелляционное заявление выпускника, участвовавшего в государственной итоговой аттестации, в апелляционную комиссию о несогласии с результатами государственной итоговой аттестации

В апелляционную комиссию
___________________________________________
(наименование образовательной организации)
адрес: ____________________________________
от ________________________________________
(Ф.И.О. выпускника)
адрес: ___________________________________,
телефон: _______________, факс: __________,
адрес электронной почты: __________________

Апелляционное заявление
о несогласии с результатами
государственной итоговой аттестации

Я, ___________________________, обучающийся в _______________________ и
(Ф.И.О. выпускника)     (наименование образовательной организации)
участвовавший в государственной итоговой аттестации,  руководствуясь ст. 59
Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании   в   Российской
Федерации", п. 29 Порядка проведения государственной итоговой аттестации по
образовательным программам    среднего    профессионального    образования,
утвержденного    Приказом    Министерства   образования и науки  Российской
Федерации    от 16.08.2013 N 968,   прошу рассмотреть настоящее заявление о
несогласии с  результатами государственной итоговой аттестации, проходившей
по _____________________________________ в ________________________________
(наименование дисциплины)
__________________________________________.
(наименование образовательной организации)
____________________________________________ не согласен с результатами
(Ф.И.О. выпускника)
государственной итоговой аттестации в связи со следующими обстоятельствами:
_________________________________________________, что противоречит ст. ___
Федерального закона   от   29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании в Российской
Федерации", п. ___ Порядка проведения государственной итоговой   аттестации
по    образовательным   программам  среднего профессионального образования,
утвержденного   Приказом   Министерства   образования    и науки Российской
Федерации от 16.08.2013 N 968 (и   (или)  указать иной нормативный правовой
акт) и нарушает права и законные интересы ________________________________,
(Ф.И.О. выпускника)
а именно: __________________________________, что подтверждается __________
_________________________.
Настоящее    апелляционное    заявление   просьба   рассмотреть  в моем
присутствии (или: в присутствии __________________________________________,
(Ф.И.О. матери (или: отца/законного представителя/иного лица))
представляющего    мои    интересы/без   моего присутствия/присутствия лиц,
представляющих мои интересы).

Приложения:
1. Свидетельство   о  рождении (или: документы, подтверждающие законное
представительство).
2. Документы,    подтверждающие    доводы   заявителя   о  несогласии с
результатами государственной итоговой аттестации.

"___"________ ____ г.

___________________
(подпись)