zayavlenie-na-razreshenie-izgotovleniya-shtampa-v-edinstvennom-ekzemplyare
Приложение 1в
к Положению по ведению
городского реестра печатей
ЭСКИЗ УТВЕРЖДАЮ:
┌───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┐
Регистратор МРП __________________ ОГРН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
(подпись, фамилия) └───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┘
М.П. "___"________ 200_ г. ┌───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┐
N г.р.│ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┘
Сотрудник МРП ________________________________________________
(подпись, фамилия)
ЗАЯВЛЕНИЕ
"___"____________ 200_ г.
Прошу разрешить изготовление ШТАМПА в единственном экземпляре ______________________________
_________________________________________________________________________________________________
(организационно-правовая форма организации
_________________________________________________________________________________________________
и наименование организации без сокращений)
_______________________________________________________________________ по представленному эскизу
ШТАМП изготавливается ______________________ ┌──────────────────────────────────────────────────┐
____________________________________________ │ │
(указать причину) │ │
На основании _______________________________ │ │
(указать документ, │ │
____________________________________________ │ │
подтверждающий изготовление штампа) │ │
│ │
Указанные наименования и организационно- │ │
правовая форма организации соответствуют │ │
уставу (положению). Иные реквизиты │ │
организации указаны верно. └──────────────────────────────────────────────────┘
Приложение:
Документы согласно описи N ________ от ___________ 2002.
Паспорт: серия _______ N __________ выдан ______________________________________________________
(кем, когда)
________________________________________________________________________________________________
(код подразделения)
Руководитель ___________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
______________________________________________ "___"__________ 2001 г.
(подпись) (дата подачи заявления)
______________________________________________________________________
┌──────────────────────────────────┬──────────────────────────────────┐
│Руководитель │Руководитель │
│__________________________________│__________________________________│
│ (подпись) │ (подпись) │
│__________________________________│__________________________________│
│ (фамилия, имя, отчество) │ (фамилия, имя, отчество) │
│ │ │
│Гл. бухгалтер (подпись) │Гл. бухгалтер (подпись) │
│ │ │
│ │ │
│__________________________________│__________________________________│
│ (фамилия, имя, отчество) │ (фамилия, имя, отчество) │
└──────────────────────────────────┴──────────────────────────────────┘
ДЕКЛАРАЦИЯ
ОБ ИЗГОТОВЛЕНИИ ШТАМПА
За эскизом в городском реестре печатей зарезервирован N _________
ИЗВЕЩАЮ МРП ОБ ИЗГОТОВЛЕНИИ ОДНОГО ШТАМПА В СООТВЕТСТВИИ С
УТВЕРЖДЕННЫМ ЭСКИЗОМ.
ДАННЫЕ ОБ ИЗГОТОВИТЕЛЕ: Штамп изготовлен методом __________
┌───────────────────────────┐ ___________________________________
│ │ и зарегистрирован в книге
│ │ регистрации изготовителя за N _____
│ │ ___________________________________
└───────────────────────────┘
(наименование, адрес, Дата изготовления "__"_____ 200_ г.
No. телефона, номер
государственной регистрации
изготовителя, наименование
лицензирующего органа, номер
и дата выдачи лицензии)
┌───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┐
ШТАМП ЗА N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┘
получил. Руководитель (ответственный за получение ШТАМПА по
доверенности) ________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Паспорт: серия ________ N ________ выдан _____________________________
(кем, когда)
________________________________________________ _________________
(код подразделения) (подпись)
"____"______________ 200_ г.
Правильность заполнения декларации подтверждаю. Личность
получившего штамп установлена.
________________________________________________
(Ф.И.О., подпись изготовителя, выдавшего штамп)
М.П. изготовителя
______________________________________________________________________
ПОСТАВЬТЕ ОТТИСК ШТАМПА ТОЧНО ПО ЦЕНТРУ КАЖДОГО ПРЯМОУГОЛЬНИКА
┌─────────────────────────────────┬──────────────────────────────────┐
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
└─────────────────────────────────┴──────────────────────────────────┘