Приложение 2

к Постановлению Правительства

Москвы

от 17 октября 2006 г. N 802-ПП

                             Заместителю руководителя Департамента

                                    потребительского рынка и услуг

                                                     города Москвы

                         _________________________________________

                                    (фамилия, инициалы)

                         от ______________________________________

                               (фамилия, имя, отчество)

                         ________________________________________,

                         проживающего(ей) по адресу:______________

                         _________________________________________

                         ________________________________________,

                         тел. ____________________________________

                           ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу Вас дать разрешение на захоронение гроба с  телом (урны

с прахом) ________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество)

на________________________________________________________________

                         (название кладбища)

____________________________

    (подпись заявителя)

____________________________

  дата (число, месяц, год)