Формуляр платежной ведомости (рус./эст. )
Приложение N 5/Lisa 5 к Соглашению между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Министерством социальных дел Эстонской Республики от 14.07.2011
ФОРМУЛЯР ПЛАТЕЖНОЙ ВЕДОМОСТИ N/ VALJAMAKSULEHE VORM nr ____
От/kuupaev ___________
на выплату пенсий в соответствии с Договором
между Эстонской Республикой и Российской Федерацией
о сотрудничестве в области пенсионного обеспечения от 14.07.2011/
pensioni valjamaksmiseks 14.07.2011 koostatud Eesti Vabariigi
ja Vene Foderatsiooni pensionikindlustust kasitleva
koostoolepingu alusel
за период с/alates _________ по/kuni _________
пенсионерам, проживающим в/pensionaridele, kes elavad ___________
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Лицевой ¦ Фамилия, ¦Адрес ¦ Дата ¦ Доплата ¦ Сумма ¦Всего при- ¦Всего ¦Отметка о ¦
¦п/п/¦счет пен-¦ имя, ¦места ¦рождения/¦ (в российских ¦ пенсии ¦читается ¦причитается ¦произведенной¦
¦Jrk ¦сионера/ ¦ отчество/ ¦житель- ¦Sunniaeg ¦ рублях)/ ¦ за ¦за текущий ¦к выплате в ¦выплате или ¦
¦ nr ¦Pensiona-¦Perekonna-,¦ства/ ¦ ¦ Juurdemakse ¦текущий ¦период с ¦национальной¦обоснование ¦
¦ ¦riisiku- ¦ ees- ¦Elukoha ¦ ¦(Vene rublades) ¦период/ ¦учетом ¦валюте ¦причины невы-¦
¦ ¦arve ¦ja isanimi ¦aadress ¦ +----------------+Jooksva ¦доплаты (в ¦страны ¦платы с ука- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расчетный¦сумма/¦perioodi¦российских ¦проживания/ ¦занием даты ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦период/ ¦summa ¦ summa ¦рублях)/ ¦Valjamaks- ¦возникновения¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦arveldus-¦ ¦ ¦Kokku kuulub¦misele ¦этой причины/¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦periood ¦ ¦ ¦valjamaksmi-¦kuuluv summa¦Markus ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦sele jooksva¦elukohariigi¦sooritatud ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦perioodi ¦rahvusvaluu-¦valjamakse ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦eest koos ¦tas ¦kohta voi ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦juur- ¦ ¦mittevalja- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦demaksega ¦ ¦maksmise ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(vene ¦ ¦pohjendus ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦rublades) ¦ ¦vastava ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦kuupaeva ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦naitamisega ¦
+----+---------+-----------+--------+---------+---------+------+--------+------------+------------+-------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦
+----+---------+-----------+--------+---------+---------+------+--------+------------+------------+-------------+
¦Итого/Kokku: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--------------------------------------------------------+------+--------+------------+---------------------------
Остаток средств (невыплаченных сумм пенсий/пособий) на счету
компетентного учреждения Эстонии/России/Vahendite jaak (valjamaksmata
pensionide ja toetuste summa) Eesti/Venemaa padeva organi kontol:
________________________ (RUB/EURO)
Итого профинансировано на сумму/Kokku finantseeritud summas:
________________________ (RUB/EURO).
ПРИМЕЧАНИЕ: Официальный курс российского рубля/евро/российского рубля,
установленный Центральным банком Российской Федерации/Банком Эстонской
Республики/
MARKUS: Vene rubla/euro/vene rubla kurss, mis on kehtestatud Vene
Foderatsiooni keskpanga/Eesti Panga poolt на/aastaks 20__ г. 1 RUB/EURO =
_____________, 1 EURO/RUB = ______________.
Подпись руководителя М.П./
Juhataja allkiri P.K.
Подтверждение выплаты/ valjamakse kinnitus:
получено средств/saadud vahendid ____________________ (RUB/EURO)
представлено к выплате/valjamaksmisele esitatud _______ чел./in
______________ (RUB, EURO)
выплачено/valja makstud _________ чел./in __________ (RUB, EURO)
не выплачено/maksmata ___________ чел./in __________ (RUB, EURO)
Итого остаток средств/vahendite jaak kokku ________ (RUB / EURO)
_______________________________________________________________
дата, подпись ответственного лица/
kuupaev vastutava isiku allkiri
М.П./P.K.
Источник - Соглашение между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Министерством социальных дел Эстонской Республики от 14.07.2011