Примерная форма акта ввода индивидуальных приборов учета и внутридомовых технических средств в эксплуатацию
Приложение 5 к Порядку установки индивидуальных приборов учета и внутридомовых технических средств в жилых помещениях жилищного фонда и их эксплуатации
Примерная форма Акта
ввода индивидуальных приборов учета и внутридомовых
технических средств в эксплуатацию
Москва "___" __________ 200__ г.
Собственник/наниматель (выделить нужное) жилого помещения:
___________________________________________________________________________
(указать собственника)
Адрес установки приборов учета и внутридомовых технических средств:
___________________________________________________________________________
(указать адрес)
Сведения об установленных приборах учета и внутридомовых технических
средствах:
---------------------------------------------------------------------------
¦ Кол-во приборов, установленных по акту: _____ шт. ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Приборы учета холодной воды: ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦ модель: ¦ заводской номер: ¦показания прибора учета на¦
¦_____________¦ ______________________ ¦ момент ввода в ¦
¦_____________¦ дата очередной поверки: ¦ эксплуатацию: ¦
¦ ¦ "___" ____ 20__ г. ¦ ________________________ ¦
¦ +--------------------------------+--------------------------+
¦ ¦ заводской номер: ¦показания прибора учета на¦
¦ ¦ ________________________ ¦ момент ввода в ¦
¦ ¦ дата очередной поверки: ¦ эксплуатацию: ¦
¦ ¦ "___" ____ 20__ г. ¦ ________________________ ¦
+-------------+--------------------------------+--------------------------+
¦Приборы учета горячей воды: ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦ модель: ¦ заводской номер: ¦показания прибора учета на¦
¦_____________¦ ________________________ ¦ момент ввода в ¦
¦_____________¦ Дата очередной поверки ¦ эксплуатацию: ¦
¦ ¦ "___" ____ 20__ г. ¦ ________________________ ¦
¦ +--------------------------------+--------------------------+
¦ ¦ заводской номер: ¦показания прибора учета на¦
¦ ¦ _______________________ ¦ момент ввода в ¦
¦ ¦ Дата очередной поверки ¦ эксплуатацию: ¦
¦ ¦ "___" ____ 20__ г. ¦ ________________________ ¦
+-------------+--------------------------------+--------------------------+
¦Водомерная вставка опломбирована пломбиратором N __________ ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Внутридомовые технические средства: ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦ модель: ¦ заводской номер: ¦ Опломбировано ¦
¦_____________¦ _______________________ ¦ пломбиратором ¦
¦_____________¦ Дата очередной поверки ¦ N ______ ¦
¦ ¦ "___" _____ 20__ г. ¦ ¦
+-------------+--------------------------------+--------------------------+
¦ ¦ заводской номер: ¦ ¦
¦ ¦ ______________________ ¦ ¦
¦ ¦ Дата очередной поверки ¦ ¦
¦ ¦ "___" ____ 20__ г. ¦ ¦
--------------+--------------------------------+---------------------------
Настоящий Акт составлен в двух экземплярах, по одному для каждой из
Сторон.
Собственник/наниматель жилого помещения
_______________________________________________/___________________________
(Фамилия, И.О. собственника либо представителя) (Подпись)
Управляющая организация:
______________________________________________/_____________________
(Фамилия, И.О. представителя) (Подпись) М.П.
Источник - Порядок Правительства Москвы от 12.10.2007