Оригинал железнодорожной транспортной накладной на перевозку (кроме наливных) повагонной отправкой. форма № гу-27у-вц (учет по гу-27) (лист 1)

Приложение к Правилам заполнения перевозочных документов железнодорожным транспортом

Особые отметки:
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
По заявке N   ХХХХХХХХ Погрузка груза назначена на ХХ.ХХ.ХХХХ Номер визы ХХХХХХХХ
Перевозчик ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ______________________

ГУ-27у-ВЦ (учет по ГУ-27) Лист 1
--------------------------------
ОРИГИНАЛ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОЙ ТРАНСПОРТНОЙ НАКЛАДНОЙ ХХХХХХХХ
на перевозку (кроме наливных) повагонной отправкой
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ сообщение (XX)

Срок доставки истекает  ХХ.ХХ.ХХХХ
ХХХХХХХХХХХХ скорость (X)               Марка перевозчика ХХХХХХХХ
Перевозчик ХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ   Код ХХХХХХХХ
Станция отправления        Код      Станция назначения          Код
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ  ХХХХХХ    ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ  ХХХХХХ
Подача на п/п ХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХ
Грузоотправитель          Код       Грузополучатель        Код
(полное наименование)
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ     ХХХХХХХХ    ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ  ХХХХХХХХ
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ                 ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
Почтовый адрес                      Почтовый адрес
грузоотправителя: ХХХХХХХХХХХХХХХХ  грузополучателя: ХХХХХХХХХХХХХХХХ
ХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХ   ХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХ
Плательщик                  Код     Плательщик                   Код
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХ  ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ  ХХХХХХХХ
Станции передачи            Код                                  Код
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ   ХХХХХХ   ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ    ХХХХХХ
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ   ХХХХХХ   ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ    ХХХХХХ

СВЕДЕНИЯ О ГРУЗЕ

Наименование                            Код       Упак. Кол-во мест Масса, кг
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХ    XXX   ХХХ/ХХХХ   ХХХХХХХХ
Итого ХХХ/ХХХХ   ХХХХХХХХ
Итого масса (прописью): ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
Итого мест (прописью): ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
Масса определена ХХХХХХХХХХХХХХХХХ Способ определения массы: ХХХХХХХХХХХХХХХ
Погр. в вагоны средствами ХХХХХХХХХХХХХХХХХ Представитель перевозчика ХХХХХХХХХХХХХХХ _____
_________________________________________________________________________________
СВЕДЕНИЯ О ЗПУ ХХХХХХХХХХХХХХХХХ
ХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХ
Объявленная ценность руб ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

______________________________________________________________________
За правильность внесенных в накладную сведений отвечаю
Грузоотправитель ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ____________________
Груз размещен и закреплен согласно ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
Грузоотправитель ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ____________________
______________________________________________________________________

ТАРИФНЫЕ ОТМЕТКИ: Коды XX XX XX XX Пр. им. ваг. XX

Схема ХХХХХ Коэф. тар. ХХХ.ХХ Вид отпр. ХХХХХ   Расст. ХХХХХ км
Скидка XXX Исключительный тариф ХХХХХХ Класс X

______________________________________________________________________

СВЕДЕНИЯ О ВАГОНЕ                       ПРОВОЗНАЯ ПЛАТА. РУБ. КОП.

Род   N вагона   Г/п Оси       Масса, кг        Пр. Инд.   Об.    ПРИ ОТПРАВЛЕНИИ
ваг.                    нетто       тара брутто ов. негаб. куз.     (ПО ПРИБЫТИИ)
ХХХХ ХХХХХХХХ XX XXX XX ХХХХХХ ХХХХ ХХХХ ХХХХХХ XX ХХХХ  XXX   Тар. ХХХХХХХХХХХХХ
Пров. кол-во XX ХХХХХХХХХХХХХ
Сбор за объяв. цен. ХХХХХХХХХХХХХ
ИТОГО   ХХХХХХХХХХХХХ

Платежи внесены на станции отправления ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
Перевозчик ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ __________________________

Платежи внесены на станции назначения ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
Перевозчик ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ __________________________

----------------------------------------------------------------------
¦                       КАЛЕНДА РНЫЕ ШТЕМПЕЛЯ                        ¦
+--------------------------------------------------------------------+
¦           ¦                   ¦                 ¦                  ¦
¦           ¦                   ¦                 ¦                  ¦
¦           ¦                   ¦                 ¦                  ¦
¦           ¦                   ¦                 ¦                  ¦
¦           ¦                   ¦                 ¦                  ¦
¦Оформление ¦                   ¦                 ¦                  ¦
¦  приема   ¦                   ¦  Уведомление    ¦Выдача оригинала  ¦
¦  груза к  ¦   Прибытие на     ¦грузоотправителя ¦    накладной     ¦
¦ перевозке ¦станцию назначения ¦о прибытии груза ¦ грузополучателю  ¦
+-----------+-------------------+-----------------+------------------+
¦           ¦Дата и время выг-  ¦Время __ час. __ ¦                  ¦
¦           ¦рузки              ¦мин.             ¦                  ¦
¦           ¦__ число __ месяц  ¦________________ ¦                  ¦
¦           ¦__ час. __ мин.    ¦   перевозчик    ¦                  ¦
¦           ¦Место выгрузки ___ ¦________________ ¦                  ¦
¦           ¦__________________ ¦     подпись     ¦                  ¦
------------+-------------------+-----------------+-------------------

______________________________________________________________________
Особые заявления и отметки отправителя
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

______________________________________________________________________
Отметки перевозчика

__________________________________________________________________
Отметки о выдаче груза



Источник - Приказ МПС России от 18.06.2003 № 39 (с изменениями и дополнениями на 2011 год)