zhurnal-ucheta-polucheniya
Приложение 1
к Приказу Москомспорта
и ЦГСЭН в г. Москве
от 3 сентября 2001 г. N 792а/160
ЖУРНАЛ
УЧЕТА ПОЛУЧЕНИЯ, РАСХОДА ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ
И ПРОВЕДЕНИЯ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ РАБОТ НА ОБЪЕКТЕ
Дата введения журнала "___" ______________ _______ г.
Дата окончания "___" ______________ _______ г.
Наименование объекта _____________________________________________
Основной вид деятельности ________________________________________
Фактический адрес объекта: г. ____________________________________
_____________________ _______________________ N __________________
(муниципальный р-н) (ул., пер., пр.) (N строения)
Ф.И.О., должность ответственного за проведение дезинфекционных
работ: ______________________________________ подпись ____________
Ф.И.О., должность ответственного за учет дезинфицирующих средств:
_________________________________________ подпись ________________
М.П. Руководитель объекта ________________________ _______________
(Ф.И.О.) (подпись)
Согласовано с Центром госсанэпиднадзора
М.П. Главный государственный __________________ _____________
санитарный врач (Ф.И.О.) (подпись)
(заместитель главного
государственного
санитарного врача)
РАСЧЕТ ПОТРЕБНОСТИ В ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВАХ
N
|
Наименование
объекта,
подлежащего
дезинфекции
<*>
|
Количество
объектов
|
Площадь
объекта
(кв. м)
|
Вид
обработки
(Т, Г)
<**>
|
Кратность
обработок
в месяц
|
Дезинфицирующее средство
|
Расход
раб. р-ра
на 1 кв. м
|
Количество
рабочего
раствора
дезсредства
для однократной
обработки
объектов
|
Потребность
в дезинфицирующем
средстве
|
наименование
|
рабочая
концентрация
(%)
|
на 1
обработку,
кг (л)
|
на 1
месяц,
кг (л)
|
на 1
год,
кг (л)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<*> Объект, подлежащий дезинфекции, - поверхности помещений, оборудования, инструментария, инвентаря, посуды, а также отходы и т.д.
<**> Т - текущая дезинфекция, Г - генеральная уборка или проведение санитарных дней.
СВЕДЕНИЯ О ПОСТУПЛЕНИИ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ
N
п/п
|
Дата
|
Приход дезинфицирующего средства
|
Наименование
дезинфицирующего
средства
|
Номер
счета,
дата
получения
препарата
|
Количество
закупленного
препарата
|
Срок
годности
до
|
Ф.И.О. лица,
ответственного
за выдачу
дезсредства
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СВЕДЕНИЯ О ПРОВЕДЕНИИ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ РАБОТ
В ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ЦЕЛЯХ
N
|
Дата
|
Наименование
объекта,
подлежащего
дезинфекции
|
Площадь
(кв. м)
|
Наименование
дезсредства,
концентрация
|
Количество
израсходованного
препарата
(кг, л)
|
Ф.И.О.,
подпись лица,
ответственного
за проведение
дезинфекционных
работ
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|