Лист учета ежемесячных проверок поднадзорного лица по информационно-справочным учетам о совершенных административных правонарушениях

Приложение N 11 к Порядку осуществления административного надзора за лицами, освобожденными из мест лишения свободы

Гриф ограниченного допуска к документу

ЛИСТ
учета ежемесячных проверок поднадзорного лица
по информационно-справочным учетам о совершенных административных
правонарушениях (фамилия, имя, отчество, дата рождения лица,
состоящего на профилактическом учете)

---------------------------------------------------------------------------
¦    Дата проверки    ¦Результаты проверки (при  ¦     Подпись лица,      ¦
¦                     ¦наличии указываются дата  ¦ проводившего проверку  ¦
¦                     ¦совершения правонарушения,¦                        ¦
¦                     ¦      статья КоАП)        ¦                        ¦
+---------------------+--------------------------+------------------------+
¦          1          ¦             2            ¦           3            ¦
+---------------------+--------------------------+------------------------+
¦                     ¦                          ¦                        ¦
+---------------------+--------------------------+------------------------+
¦                     ¦                          ¦                        ¦
+---------------------+--------------------------+------------------------+
¦                     ¦                          ¦                        ¦
+---------------------+--------------------------+------------------------+
¦                     ¦                          ¦                        ¦
+---------------------+--------------------------+------------------------+
¦                     ¦                          ¦                        ¦
----------------------+--------------------------+-------------------------



Источник - Приказ МВД России от 08.07.2011 № 818 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)