zayavlenie-o-prinyatii-na-uchet-nuzhdayushchikhsya-v-zhilykh-pomeshcheniyakh
Приложение 2
к Порядку учета вынужденных переселенцев,
нуждающихся в жилых помещениях из фонда
жилья для временного поселения, и
предоставления им указанного жилья
В Комиссию территориального органа
Минфедерации России в ____________
по распределению жилья вынужденным
переселенцам
от гр-на(ки) _____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять мою семью в составе ____________ человек на учет
нуждающихся в жилом помещении из фонда жилья для временного поселения
вынужденных переселенцев.
1. Состав семьи:
Ф.И.О.
|
Дата
рождения
|
Родственные
отношения
|
Удостоверение
личности (серия,
номер, кем и
когда выдано)
|
Удостоверение
вынужденного
переселенца (номер,
кем и когда выдано)
|
|
|
|
|
|
2. Сведения о месте жительства (пребывания) семьи на момент
подачи заявления:
адрес: __________________________________________________________
краткая характеристика занимаемого помещения: ___________________
______________________________________________________________________
(отдельная кв-ра, комната, размер общей и жилой площади)
наличие регистрации: ____________________________________________
(по месту жительства или пребывания)
условия проживания: _____________________________________________
(по договору найма, поднайма,
аренды и пр.)
кем предоставлено жилое помещение: ______________________________
(родственниками, знакомыми,
______________________________________________________________________
иными лицами или организациями)
3. Я и члены моей семьи состоим (не состоим) на учете:
- нуждающихся в улучшении жилищных условий (получении постоянного
жилья) _______________________________________________________________
(кто состоит, где, дата принятия на учет и Nо. очереди)
- на получение безвозмездной субсидии или ссуды на приобретение
(строительство) жилья ________________________________________________
(кто состоит, где,
__________________________________________________________________
дата принятия на учет и Nо. очереди)
- на получение компенсации за оставленное (утраченное) жилье
______________________________________________________________________
(кто состоит, где, дата принятия на учет и Nо. очереди)
______________________________________________________________________
4. Сведения о наличии на территории Российской Федерации жилых
помещений на праве собственности одного или нескольких членов семьи
или предоставленных им по договору найма (кто имеет, краткая
характеристика и адрес) ______________________________________________
______________________________________________________________________
"__"_______________ 20__ г.
Подписи заявителя и совершеннолетних
членов семьи, указанных в заявлении
____________________________________
____________________________________
____________________________________
Заполняется территориальным органом Минфедерации России
Дата принятия заявления и документов "__"___________ 20__ г.
Перечень документов, представленных заявителем:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Дополнительные сведения (право на внеочередное или первоочередное
получение жилья, дополнительную жилую площадь и пр.)
______________________________________________________________________
Фамилия и подпись лица, принявшего заявление _________________________
Решение Комиссии о принятии на учет (отказе в принятии на учет), дата
и Nо. протокола
______________________________________________________________________
Председатель Комиссии ___________________________________________
(дата и подпись)