37296
Приложение 1
к распоряжению
Жилищного комитета
от 28.06.2012 N 476-р
Главе администрации
|
|
района Санкт-Петербурга
|
от
|
|
|
(фамилия, имя, отчество)
|
проживающего по адресу:
|
|
|
телефон
|
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я,
|
|
,
|
|
(фамилия, имя, отчество)
|
|
(дата рождения, ИНН, N страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования)
|
прошу принять меня и членов моей семьи:
|
|
1.
|
|
,
|
|
,
|
(фамилия, имя, отчество)
|
|
(родственное отношение)
|
|
(дата рождения, ИНН, N страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования)
|
|
2.
|
|
,
|
|
,
|
(фамилия, имя, отчество)
|
|
(родственное отношение)
|
|
(дата рождения, ИНН, N страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования)
|
|
3.
|
|
,
|
|
,
|
(фамилия, имя, отчество)
|
|
(родственное отношение)
|
|
(дата рождения, ИНН, N страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования)
|
|
4.
|
|
,
|
|
,
|
(фамилия, имя, отчество)
|
|
(родственное отношение)
|
|
(дата рождения, ИНН, N страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования)
|
проживающих по адресу:
|
|
,
|
на учет граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях.
|
|
Я и члены моей семьи занимаем
|
|
|
(комнату/квартиру, жилой/общей площадью кв.м)
|
по адресу:
|
|
|
|
Других жилых помещений я и члены семьи не имеем/имеем (
|
|
|
).
|
|
Гражданско-правовых сделок с жилыми помещениями в последние 5 лет я и члены моей семьи не
|
совершали (совершали
|
|
)
|
|
Я (и члены семьи) имеем жилищные льготы:
|
|
|
|
|
Уведомление о принятом решении желаю получить в Многофункциональном центре, в администрации района Санкт-Петербурга, по почте (ненужное зачеркнуть).
|
|
Адрес электронной почты:
|
|
|
(не обязательно для заполнения)
|
|
Граждане, признаваемые малоимущими по основаниям, установленным в статье 2 Закона Санкт-Петербурга от 30.06.2005 N 407-65 "О порядке ведения учета граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях и предоставлении жилых помещений по договорам социального найма в Санкт-Петербурге", указывают следующие сведения:
|
1. Сведения об имуществе
1.1. Недвижимое имущество
N
п/п
|
Ф.И.О. заявителя и членов его семьи
|
Вид имущества1
|
Вид собственности2
|
Место нахождения (адрес)
|
Площадь
(кв.м)
|
Стоимость (руб.)3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.2. Транспортные средства
N
п/п
|
Ф.И.О. заявителя и членов его семьи
|
Вид и марка транспортного средства4
|
Вид собственности5
|
Место регистрации
|
Стоимость
(руб.)6
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого стоимость признаваемого объектом налогообложения имущества, находящегося в
собственности членов семьи, составляет
|
|
руб.
|
2. Сведения о доходах, полученных за период
N п/п
|
Ф.И.О. заявителя и членов его семьи
|
Вид дохода8
|
Размер дохода (руб.)9
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого доход семьи за период (с
|
|
по
|
|
) составляет
|
|
руб.
|
Я и члены моей семьи подтверждаем достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении.
Я и члены моей семьи согласны на обработку моих (наших) персональных данных, а также на запрос и получение необходимых сведений и документов в иных учреждениях и организациях.
Я и члены моей семьи предупреждены, что в случае принятия нас на учет мы будем обязаны, при изменении указанных в заявлении сведений, в течение 30 календарных дней информировать о них в письменной форме жилищные органы по месту учета.
Я и члены моей семьи предупреждены, что в случае утраты оснований, дающих право на получение жилого помещения по договору социального найма, в том числе выявления по результатам проведенной актуализации данных изменений имущественной и жилищной обеспеченности, мы будем сняты с учета в установленном законом порядке.
Я и члены моей семьи предупреждены, что в случае выявления сведений, не соответствующих указанным в заявлении, послуживших основанием для принятия на учет, мы будем сняты с учета в качестве нуждающихся в жилых помещениях в установленном законом порядке.
Опись сдаваемых документов:
N
п/п
|
Наименование
|
Кол-во листов
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
"
|
|
"
|
|
20
|
|
г.
|
|
|
|
(подпись заявителя)
|
|
|
|
|
|
|
(подпись члена семьи)
|
|
(ф.и.о.)
|
|
|
|
|
|
(подпись члена семьи)
|
|
(ф.и.о.)
|
|
|
|
|
|
(подпись члена семьи)
|
|
(ф.и.о.)
|
1 Указываются следующие виды недвижимого имущества: жилые дома, квартиры, дачи, гаражи и иные строения, помещения и сооружения, земельные участки.
2 Указывается вид собственности (в том числе, совместная и долевая). Если имущество находится в долевой собственности, учитывается только доля членов семьи.
3 Стоимость имущества указывается на основании сведений:
- Об инвентаризационной стоимости жилых домов, квартир, дач, гаражей и иных строений, помещений и сооружений, определяемой органами технической инвентаризации в соответствии с приказом Министерства архитектуры, строительства и жилищно-коммунального хозяйства России от 04.04.92 N 87 "Об утверждении Порядка оценки строений, помещений и сооружений, принадлежащих гражданам на праве собственности";
- О нормативной цене земли, определяемой Комитетом по земельным ресурсам и землеустройству в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15.03.97 N 319 "О порядке определения нормативной цены земли".
Для имущества, оцененного в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату поступления заявления.
4 Указываются следующие виды транспортных средств: легковые и грузовые автомобили, автоприцепы, мототранспортные средства, сельскохозяйственная техника и иные транспортные средства.
5 Указывается вид собственности (в том числе, совместная и долевая). Если имущество находится в долевой собственности, учитывается только доля членов семьи.
6 Стоимость транспортных средств определяется специализированной организацией, имеющей соответствующую лицензию (при отсутствии акта оценки транспортного средства, выданного специализированной организацией, стоимость указывается гражданином самостоятельно по свободным рыночным ценам).
Для имущества, оцененного в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату поступления заявления.
7 Указывается доход за двенадцать последних календарных месяцев, предшествующих месяцу подачи заявления.
8 Указывается доход по основному месту работы, доход от предпринимательской деятельности, доход от принадлежащего на праве собственности имущества, стипендии, пособия, в том числе пособия по безработице, полученные алименты, компенсационные выплаты и иные виды доходов.
9 Для доходов, полученных в иностранной валюте, величина дохода учитывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату получения дохода.