Журнал учета барокамерных подъемов летного состава войсковой части (при подъеме на высоту 13 500 метров)

Воинское звание, фамилия, имя,  
отчество, летная специальность  

До подъема             

ЧСС 

АД  

самочувствие по 5- 
балльной шкале   

1                

2  

3  

4         

Подъем на высоту           

После спуска    

Заключение
и подпись
врача  

8000 м      

13 500 м     

ЧСС

самочувствие 
по 5-балльной
шкале    

ЧСС 

самочувствие
по 5-балльной
шкале   

ЧСС

АД

самочувствие
по 5-балльной
шкале   

5

6      

7  

8     

9

10

11     

12