Рапорт о принятии на учет в качестве нуждающихся в служебном жилом помещении (рекомендуемый образец)
Приложение N 5 к Правилам (п. 12) организации в органах федеральной службы безопасности работы по обеспечению жилыми помещениями (в ред. Приказа ФСБ России от 23.05.2013 N 260)
Рекомендуемый образец
Председателю жилищной комиссии
_______________________________________
(наименование подразделения ФСБ России,
органа безопасности)
Рапорт
о принятии на учет в качестве нуждающихся
в служебном жилом помещении
Прошу принять меня и членов моей семьи, проживающих по адресу:
___________________________________________________________________________
----------------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦ Ф.И.О., воинское ¦ Степень ¦Паспорт (свидетельство о рождении для ¦
¦п/п ¦ звание ¦ родства ¦ лиц, не достигших возраста 14 лет), ¦
¦ ¦ военнослужащего, ¦ ¦ серия, номер, когда и кем выдан, ¦
¦ ¦ Ф.И.О. членов его ¦ ¦ сведения о регистрации по месту ¦
¦ ¦ семьи ¦ ¦ жительства (пребывания) ¦
+----+--------------------+---------------+--------------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------------------+---------------+--------------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+--------------------+---------------+---------------------------------------
(всего ________________ человек) на учет в качестве нуждающихся в служебном
жилом помещении.
Жилых помещений, предназначенных для постоянного проживания,
специализированных жилых помещений по месту расположения органа
безопасности (структурного подразделения органа безопасности) и в
близлежащих (находящихся в непосредственной близости) населенных пунктах не
имеем/имеем
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
К рапорту прилагаю документы, подтверждающие право состоять на учете,
на _____ листах.
"__" ____________ 20__ г. _____________________________________________
(воинское звание, подпись, фамилия, инициалы)
"__" ____________ 20__ г. _____________________________________________
(подпись совершеннолетнего члена семьи,
фамилия, инициалы)
"__" ____________ 20__ г. _____________________________________________
(подпись совершеннолетнего члена семьи,
фамилия, инициалы)
Источник - Приказ ФСБ России от 24.10.2011 № 590 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)