Карточка учета работы автомобильной покрышки. Форма № 23
Приложение 14 к Наставлению по автотранспортной службе в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Форма N 23
КАРТОЧКА УЧЕТА РАБОТЫ АВТОМОБИЛЬНОЙ ПОКРЫШКИ
С правилами эксплуатации а/покрышек ознакомлены: __________________________
Обозначение (размер) а/покрышки _______________ Серийный номер а/покрышки
_________________________
Модель _____________ ГОСТ или ТУ ______________ Завод-изготовитель
_________________________
УИС Регистрационный номер
а/мобиля ________________
____________________
(адрес)
----------------------------------------------------------------------------------------
¦ Марка ¦ Дата ¦Эксплуатация,¦Прбег а/покрышки,¦Показания ¦ Ф.И.О. ¦Подпись ¦
¦а/мобиля¦поступления¦ запас или ¦ тыс. км ¦спидометра¦закрепленного¦водителя¦
¦ ¦ а/м в АХ, ¦ утиль ¦ (с точностью ¦ ¦за а/мобилем ¦ ¦
¦ ¦ (дата ¦ ¦ до 0,1 тыс. км) ¦ ¦ водителя ¦ ¦
¦ ¦ установки)¦ +-----------------+ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ за ¦с начала ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦квартал¦эксплу- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦атации ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-----------+-------------+-------+---------+----------+-------------+--------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+--------+-----------+-------------+-------+---------+----------+-------------+--------+
+--------+-----------+-------------+-------+---------+----------+-------------+--------+
+--------+-----------+-------------+-------+---------+----------+-------------+--------+
---------+-----------+-------------+-------+---------+----------+-------------+---------
Ответственный за учет работы Заключение
а/покрышек _________________ о выбраковке (списании) а/покрышки
__________________________________
Разъяснение по заполнению формы N 23 (указывается причина непригодности
__________________________________
Карточка заводится на каждую к дальнейшей эксплуатации, ремонту
поступившую новую, восстановленную __________________________________
или бывшую в эксплуатации а/покрышку. решение комиссии)
Заполнение всех граф карточки Комиссия: председатель
обязательно. Серийный номер покрышки __________________________________
указывается полностью (включая все (должность, подпись, фамилия)
буквы и цифры). Карточка закрывается Члены:
после списания а/покрышки, а также __________________________________
после сдачи а/покрышки на __________________________________
восстановление (при обезличенном (должности, подписи, фамилии)
виде восстановленного ремонта).
В последнем случае в графе 7 "__" __________ 200_ г.
делается отметка о сдаче а/покрышки
на восстановление со ссылкой на
документ о приеме в ремонт и
указывается группа ремонта.
Для восстановленных а/покрышек вместо
завода-изготовителя указывается
наименование шиноремонтного завода.
Источник - Приказ ФСИН России от 11.03.2005 № 68