Личная карточка учета выдачи смывающих и (или) обезвреживающих средств (образец)

Приложение к Стандарту безопасности труда "Обеспечение работников смывающими и (или) обезвреживающими средствами", утвержденному Приказом Минздравсоцразвития России от 17 декабря 2010 г. N 1122н
Образец

ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА N ____
УЧЕТА ВЫДАЧИ СМЫВАЮЩИХ И (ИЛИ) ОБЕЗВРЕЖИВАЮЩИХ СРЕДСТВ

Фамилия _____________________________ Имя _________________________________
Отчество (при наличии) ______________________ Табельный номер _____________
Структурное подразделение _________________________________________________
Профессия (должность) __________________ Дата поступления на работу _______
Дата изменения наименования профессии (должности)  или  перевода  в  другое
структурное подразделение _________________________________________________
Предусмотрено  типовыми  нормами  бесплатной  выдачи работникам смывающих и
(или) обезвреживающих средств:

Пункт Типовых норм Вид смывающих и (или) обезвреживающих средств Единица измерения (г/мл) Количество на год



Руководитель структурного подразделения ___________________________________

Оборотная сторона личной карточки

Вид смывающих и (или) обезвреживающих средств Свидетельство о государственной регистрации, сертификат соответствия Выдано
дата
количество (г/мл) способ выдачи (индивидуально; посредством дозирующей системы) расписка в получении


Руководитель структурного подразделения ___________________________________



Источник - Приказ Минздравсоцразвития России от 17.12.2010 № 1122н (с изменениями и дополнениями на 2014 год)