Акт об обнаруженных неисправностях с указанием перечня работ, которые необходимо выполнить, и деталей, подлежащих замене (со стоимостью указанных деталей)
(приложение к договору об оказании услуг по сервисному обслуживанию бытовой техники)

Приложение N ___ к Договору об оказании услуг по сервисному обслуживанию бытовой техники от "___"________ ____ г. N ___

Акт об обнаруженных неисправностях
г. __________                                         "___"________ ____ г.

_______________, именуем__ в дальнейшем "Заказчик", в лице _____________, действующ___ на основании _________, с одной стороны, и ________________, именуем__ в дальнейшем "Исполнитель", в лице ______________, действующ___ на основании __________, с другой стороны, подписали настоящий Акт о следующем:

1. В соответствии  с  Договором  об  оказании   услуг   по   сервисному
обслуживанию бытовой техники от "___"________ ____ г. N ___    Исполнителем
"___"________ ____ г. был произведен осмотр неисправной бытовой техники ___
_______________________________________.
(марка, модель, серийный номер)

В результате осмотра были выявлены следующие неисправности:

N п/п Неисправность Перечень требуемых работ Детали, подлежащие замене Стоимость деталей 1 2 3 4 ИТОГО:
Стоимость комплектующих деталей, замена которых должна быть произведена в ходе ремонта, составляет ________ (__________________) рублей.

2. Настоящий Акт составлен в двух экземплярах, по одному для каждой Стороны.
3. Приложение: ___________________.

ПОДПИСИ СТОРОН:
Заказчик:        _______________/_______________
(подпись)

Исполнитель: _______________/_______________
(подпись)