Удостоверение на право проведения специальных работ на тепловых энергоустановках (образец)
Приложение N 3 к Правилам технической эксплуатации тепловых энергоустановок
(образец)
ФОРМА УДОСТОВЕРЕНИЯ ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ
Первая страница блока:
УДОСТОВЕРЕНИЕ N ___
______________________________________________________________________
(организация)
______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
______________________________________________________________________
(должность (профессия))
Вторая страница блока:
Допущен к работам ____________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
в качестве ___________________________________________________________
Дата выдачи "__"____________ 20__ г.
М.П.
Руководитель организации __________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
Третья страница блока:
Результаты проверки знаний
Дата проверки Причина проверки Общая оценка Дата следующей проверки Подпись председателя комиссии
Четвертая страница блока:
Свидетельство на право проведения специальных работ
Дата Наименование работ Подпись председателя комиссии
Источник - Приказ Минэнерго России от 24.03.2003 № 115