Уведомление перевозчиком страховщика о предъявлении к нему требований о возмещении причиненного вреда
______________________________________
(наименование страховщика)
адрес: _______________________________
от ___________________________________
(наименование перевозчика)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
адрес электронной почты: _____________
Уведомление
о предъявлении к перевозчику требований
о возмещении причиненного вреда
"___"__________ ____ г. _______________________________________________
(наименование перевозчика)
от __________________________________ было получено требование о возмещении
(Ф.И.О. потерпевшего)
причиненного вреда в связи с наступлением "__"__________ ____ г. страхового
случая, возникшего при перевозке ________________________________, а именно
(Ф.И.О. потерпевшего)
______________________________________________________________, по Договору
(описание страхового случая, форма и размер причиненного вреда)
обязательного страхования ответственности от "__"___________ ____ г. N ___.
К требованию от "__"___________ ____ г. N _______ были приложены следующие
подтверждающие документы: _____________________________________.
Согласно ч. 7 ст. 13 Федерального закона от 14.06.2012 N 67-ФЗ "Об
обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за
причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров и о порядке
возмещения такого вреда, причиненного при перевозках пассажиров
метрополитеном" перевозчик до удовлетворения предъявленных к нему
требований о возмещении причиненного вреда должен уведомить страховщика о
предъявлении к нему требований в течение двух рабочих дней, следующих за
днем их предъявления.
____________________________ причиненный _______________________ вред в
(наименование перевозчика) (Ф.И.О. потерпевшего)
форме ____________________ в размере _____ (__________) рублей на настоящий
момент возмещен не был.
На основании вышеизложенного и руководствуясь ч. 7 ст. 13 Федерального
закона от 14.06.2012 N 67-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской
ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу
пассажиров и о порядке возмещения такого вреда, причиненного при перевозках
пассажиров метрополитеном", уведомляем о предъявлении _____________________
(Ф.И.О. потерпевшего)
требований о возмещении причиненного вреда в результате наступления
страхового случая.
Приложения:
1. Копия Договора обязательного страхования от "___"___________ ____ г.
N _____.
2. Документы, подтверждающие наступление страхового случая и размер
причиненного вреда.
3. Копия требования о возмещении причиненного вреда в результате
наступления страхового случая от "___"___________ ____ г. N _____ с
приложениями.
4. Доверенность представителя от "___"___________ ____ г. N _____ (если
запрос подписывается представителем заявителя).
"__"___________ ____ г.
_______________/_______________
(подпись)