uvedomlenie-derzhatelya-reestra-aktsionerov-aktsionernogo-obshchestva-ob-izmenenii-dannykh-aktsionera
Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 09.11.2010.
Лицевой счет N ______________
Уведомление об изменении данных акционера -
юридического лица
Эмитент: ______________________________________________________________
(полное наименование с указанием организационно-правовой формы)
┌─┐ ┌─┐
Вид зарегистрированного лица: │ │ владелец │ │ залогодержатель
└─┘ └─┘
┌─┐ номинальный ┌─┐ доверительный
│ │ держатель │ │ управляющий
└─┘ └─┘
Наименование (полное) __________________________________________
Наименование (краткое) _________________________________________
Наименование на иностранном языке ______________________________
Организационно-правовая форма __________________________________
ИНН _____________________________________________
КПП _____________________________________________
Данные о государственной регистрации:
Данные о регистрации в Едином государственном реестре юридических лиц (кроме нерезидентов):
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН): __________________________________
Дата внесения записи в Государственный реестр: "___"__________ ___ г.
Наименование регистрирующего органа: ___________________________
Дополнительно для резидентов, зарегистрированных до 1 июля 2002 г., и для нерезидентов:
Наименование документа: ________________________________________
Номер государственной регистрации: _____________________________
Дата государственной регистрации: "___"___________ ___ г.
Наименование органа, осуществившего государственную регистрацию: __________________________________
Данные о лицензии на право осуществления деятельности, подлежащей лицензированию:
Вид лицензии: __________________________________________________
Номер лицензии: ________________________________________________
Дата выдачи: "___"_________ ___ г.
Наименование органа, выдавшего лицензию: _______________________
Перечень видов лицензируемой деятельности: _____________________
Адресные данные:
Место нахождения (индекс, адрес): ______________________________
________________________________________________________________
Почтовый адрес (адрес для направления корреспонденции, индекс): ________________________________________________
Телефон: ___________________ факс: _________________ электронный адрес: _______________________
Данные должностных лиц, имеющих в соответствии с уставом право действовать от имени юридического лица без доверенностей:
Должность
руководителя
|
Фамилия, имя,
отчество
|
Образец подписи
|
Телефон
|
|
|
|
|
Образец печати: Банковские реквизиты (в т.ч. ИНН банка):
┌──────────────────┐ ┌──────────────────┬───────────────────────────────┐
│ │ │Наименование банка│ │
│ │ │ ├───────────────────────────────┤
│ │ │Отделение банка │ │
│ │ │ ├───────────────────────────────┤
│ │ │Кор./сч. │ │
│ │ │ ├───────────────────────────────┤
│ │ │Расч./сч. │ │
│ │ │ ├───────────────────────────────┤
│ │ │БИК │ │
│ │ │ ├───────────────────────────────┤
│ │ │ИНН банка │ │
└──────────────────┘ └──────────────────┴───────────────────────────────┘
Форма выплаты доходов по ценным бумагам:
┌─┐ ┌─┐
│ │ наличная │ │ безналичная
└─┘ └─┘
Коды ОКПО, ОКОНХ (ОКВЭД): _____________________________________________
Способ доставки выписок из Реестра:
┌─┐ заказное ┌─┐ простое ┌─┐ ┌─┐ лично
│ │ письмо │ │ письмо │ │ курьером │ │ у регистратора
└─┘ └─┘ └─┘ └─┘
Настоящее Уведомление предоставлено для внесения данных Уведомления в информацию лицевого счета.
Сведения, указанные в настоящей Анкете, удостоверяю. Об изменении указанных сведений обязуюсь сообщать реестродержателю в течение 3 дней с момента их изменения.
Подпись Руководителя: ______________________
Дата заполнения: "___"____________ ____ г.