Уведомление в федеральную службу государственной регистрации, кадастра и картографии о внесении сведений о кадастровом инженере

Приложение к Письму Минэкономразвития России от 29.01.2014 N 1347-ПК/Д23и
УВЕДОМЛЕНИЕ О ВНЕСЕНИИ СВЕДЕНИЙ О КАДАСТРОВОМ ИНЖЕНЕРЕ
Лист N ___
Всего листов ___
1. Уведомление 2 Заполняется специалистом органа кадастрового учета
Регистрационный N ________________
Количество листов уведомления _____
Количество прилагаемых документов _____, листов в них _____
Подпись _________
__________________________
"__" ____________ ____ г.
В Федеральную службу государственной регистрации, кадастра и картографии ул. Воронцово поле, д. 4а, г. Москва, 109028 3
Я, ________________________________________________
(фамилия, имя, отчество кадастрового инженера)
Квалификационный аттестат N ____, выданный "__" _______ ____ г.
3.1
Прошу внести в государственный реестр кадастровых инженеров следующие сведения:
Фамилия Имя Отчество Страховой номер индивидуального лицевого счета кадастрового инженера в системе обязательного пенсионного страхования Российской Федерации (СНИЛС) Номер контактного телефона (с указанием кода междугородней связи) Почтовый адрес, по которому осуществляется связь с кадастровым инженером (индекс, наименование Субъекта РФ, область, край, населенный пункт и т.п.) Адрес электронной почты, по которому осуществляется связь с кадастровым инженером
Сведения о форме организации кадастровой деятельности:
сведения о юридическом лице (может быть указано неограниченное число лиц), работником которого является кадастровый инженер:
сокращенное наименование

ОГРН

ИНН

дата заключения трудового договора

дата прекращения трудового договора

сведения об индивидуальном предпринимателе, которым является кадастровый инженер:
ОГРН

ИНН

дата внесения в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей записи о приобретении физическим лицом статуса индивидуального предпринимателя

дата внесения в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей записи о прекращении физическим лицом деятельности в качестве индивидуального предпринимателя

Сведения о членстве в саморегулируемой организации:
Являюсь членом саморегулируемой организации

Не являюсь членом саморегулируемой организации

сокращенное наименование

номер саморегулируемой организации в государственном реестре саморегулируемых организаций, в отношении которых не определен уполномоченный федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по контролю (надзору) за их деятельностью

дата включения в состав членов саморегулируемой организации

дата исключения из состава членов саморегулируемой организации

4
_________     _____________________
(подпись) м.п. (инициалы, фамилия)
"__" _______ ____ г.



Источник - Письмо Минэкономразвития России от 29.01.2014 № 1347-ПК/Д23и