Талон-корешок и талон-уведомление о принятии и регистрации заявления о преступлении
Приложение N 1 к Инструкции об организации приема, регистрации и проверки сообщений о преступлении в следственных органах (следственных подразделениях) системы Следственного комитета Российской Федерации
ТАЛОН-КОРЕШОК И ТАЛОН-УВЕДОМЛЕНИЕ О ПРИНЯТИИ И РЕГИСТРАЦИИ ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕСТУПЛЕНИИ
---------------------------------------------------------------------------
¦ ТАЛОН-КОРЕШОК ¦ ¦ ТАЛОН-УВЕДОМЛЕНИЕ ¦
¦ N _____ ¦ ¦ N _______ ¦
¦Заявление принято от ______________¦ ¦Принято от ________________________¦
¦___________________________________¦ ¦___________________________________¦
¦___________________________________¦ ¦___________________________________¦
¦ (фамилия, инициалы заявителя) ¦ ¦ (фамилия, инициалы заявителя) ¦
¦Краткое содержание ________________¦ ¦Краткое содержание ________________¦
¦___________________________________¦ ¦___________________________________¦
¦___________________________________¦ ¦___________________________________¦
¦___________________________________¦ ¦___________________________________¦
¦___________________________________¦ ¦___________________________________¦
¦ ¦ ¦___________________________________¦
¦Подпись и должность сотрудника,¦ ¦___________________________________¦
¦принявшего заявление ______________¦ ¦ ¦
¦___________________________________¦ ¦Заявление принято _________________¦
¦___________________________________¦ ¦___________________________________¦
¦___________________________________¦ ¦ (ФИО, должность сотрудника) ¦
¦___________________________________¦ ¦___________________________________¦
¦___________________________________¦ ¦___________________________________¦
¦"__" ____________ 20__ г. ¦ ¦___________________________________¦
¦ ¦ ¦___________________________________¦
¦Подпись лица, получившего талон-¦ ¦ (N по книге регистрации сообщений ¦
¦уведомление _______________________¦ ¦ о преступлении) ¦
¦___________________________________¦ ¦ ¦
¦___________________________________¦ ¦___________________________________¦
¦"__" час. "__" мин. "__" __________¦ ¦___________________________________¦
¦20__ г. ¦ ¦___________________________________¦
¦___________________________________¦ ¦___________________________________¦
¦___________________________________¦ ¦(наименование органа, адрес, номер ¦
¦ ¦ ¦ телефона) ¦
¦Зарегистрирован в книге¦ ¦ ¦
¦регистрации сообщений о¦ ¦"__" час. "__" мин. ¦
¦преступлении _____________________ ¦ ¦"__" _______ 20__ г. ¦
¦___________________________________¦ ¦ ¦
¦ (дата, N) ¦ ¦Подпись сотрудника ________________¦
¦ ¦ ¦___________________________________¦
¦Подпись должностного лица, ¦ ¦ (подпись, инициалы, фамилия) ¦
¦зарегистрировавшего заявление ¦ ¦ ¦
------------------------------------+-+------------------------------------
Источник - Приказ СК России от 11.10.2012 № 72