Протокол об административном правонарушении в отношении юридического лица (индивидуального предпринимателя), нарушевшего требования законодательства российской федерации в области охраны атмосферного воздуха (образец)

Приложение N 5 к Административному регламенту Федеральной службы по надзору в сфере природопользования по исполнению государственной функции по осуществлению государственного контроля за деятельностью в области охраны атмосферного воздуха
Образец

ГЕРБ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЯ
________________________________________________________
(наименование территориального органа)

ПРОТОКОЛ N
об административном правонарушении в отношении юридического
лица (индивидуального предпринимателя)

"__" _______________ 200_ г.        _____________________________
(дата составления протокола)        (место составления протокола)

___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество должностного лица,
составившего протокол)
___________________________________________________________________________
составил настоящий протокол о том, ________________________________________
(место, время и событие
___________________________________________________________________________
административного правонарушения, статьи (пункты) нарушенных
___________________________________________________________________________
нормативных актов, каждое нарушение излагается по пунктам
___________________________________________________________________________
1, 2, 3 ... и т.д.)
___________________________________________________________________________
что является административным правонарушением, ответственность за которое
предусмотрена
___________________________________________________________________________
(N статьи, статей)
___________________________________________________________________________
Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.
Сведения   о   лице,   в   отношении   которого   возбуждено   дело  об
административном     правонарушении     (индивидуальном    предпринимателе,
должностном лице):
Фамилия _______________________________________________________________
Имя ______________________ Отчество ___________________________________
Место работы, должность _______________________________________________
(для индивидуальных предпринимателей - N и дата
выдачи свидетельства о государственной
регистрации)
Дата рождения ________________________ Место рождения _____________________
(число, месяц, год)
Документ, удостоверяющий личность _________________________________________
(название, серия, N, когда
___________________________________________________________________________
и кем выдан)
Семейное положение,                         Ежемесячный
кол-во иждивенцев _________________________ доход _________________________
Ранее к административной
ответственности по ст. ____________________ КоАП РФ _______________________
(не привлекался,
привлекался, когда)
Указанные сведения подтверждаю ____________________________________________
(подпись лица, в отношении которого
___________________________________________________________________________
возбуждено дело об административном правонарушении)
Сведения   о   лице,   в   отношении   которого   возбуждено   дело  об
административном правонарушении (юридическом лице) ________________________
___________________________________________________________________________
(полное наименование, юридический и фактический адрес, ИНН,
___________________________________________________________________________
банковские реквизиты)
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы руководителя, телефон, документ,
подтверждающий полномочия законного представителя)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Ранее к административной
ответственности по ст. ______________________ КоАП РФ _____________________
(не привлекался,
привлекался, когда)
Потерпевшие от правонарушения, свидетели (если имеются):
(нужное подчеркнуть)
1. ____________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, место жительства)
Документ, удостоверяющий
личность __________________________________________________________________
(название, серия, N, когда и кем выдан)
2. ___________________________________________________________________,
(для юридического лица - полное наименование юридического лица,
ИНН, юридический и фактический адрес, фамилия, инициалы
руководителя, телефон)
которым разъяснены права и обязанности, предусмотренные
ст. ст. 25.2, 25.6 КоАП РФ ________________________________________________
(фамилия, инициалы, подпись, дата)
Протокол  составлен  в  присутствии   защитника  (адвоката),  представителя
(нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, место работы)
__________________________________________________________________________,
(данные ордера (для адвоката), доверенности (для представителя))
которому разъяснены права, предусмотренные ст. 25.5 КоАП РФ _______________
(фамилия,
___________________________________________________________________________
инициалы, подпись, дата)
Положения   ст.    ст.    25.1,  30.1  Кодекса  Российской  Федерации  об
административных   правонарушениях,  о  моем  праве  знакомиться  со  всеми
материалами  дела, давать объяснения, представлять доказательства, заявлять
ходатайства   и   отводы,   пользоваться   юридической  помощью  защитника,
обжаловать  постановление  по  делу,  а  также  иные  процессуальные права,
предусмотренные   Кодексом,  и  положения  ст.   51  Конституции  Российской
Федерации,  согласно  которой никто не обязан свидетельствовать против себя
самого, своего супруга или близких родственников, мне разъяснены и  понятны
___________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, подпись лица, в отношении которого возбуждено дело об
административном правонарушении; для представителя - N и дата доверенности)
Объяснения    лица,   в   отношении   которого   возбуждено   дело   об
административном правонарушении (законного представителя юридического лица,
индивидуального предпринимателя) __________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, подпись, дата, для представителя - N и
дата доверенности)
Замечания по протоколу ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Иные сведения, необходимые
для разрешения дела _______________________________________________________
___________________________________________________________________________

___________________________                 _______________________________
(подпись должностного лица,                   (фамилия, инициалы, подпись,
составившего протокол,                    индивидуального предпринимателя
___________________________                 _______________________________
с указанием должности,                       (законного представителя
фамилии, инициалов, даты)                     юридического лица), дата)

Протокол подписать отказался ______________________________________________
(делается отметка должностным лицом,
___________________________________________________________________________
составившим протокол, в случае отказа от подписи лица, в отношении которого
возбуждено дело об административном правонарушении)

Подписи потерпевших, свидетелей (при необходимости):
1. __________________________________ 2. __________________________________
(фамилия, инициалы, подпись, дата)    (фамилия, инициалы, подпись, дата)

К протоколу прилагаются следующие документы:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
4. ____________________________________________________________________

Копию протокола об административном правонарушении получил ________________
(фамилия,
___________________________________________________________________________
инициалы, подпись)

"__" ______________ 200_ г.



Источник - Приказ Минприроды РФ от 31.10.2008 № 300 (с изменениями и дополнениями на 2009 год)