Протокол об административном правонарушении в отношении физического (юридического) лица в электроэнергетике (обязательная форма)

Приложение N 11 к Положению об организации и осуществлении контроля за системой оперативно-диспетчерского управления в электроэнергетике и особенностях организации и проведения аттестации лиц, осуществляющих профессиональную деятельность, связанную с оперативно-диспетчерским управлением в электроэнергетике
(обязательное)
ФОРМА ПРОТОКОЛА ОБ АДМИНИСТРАТИВНОМ ПРАВОНАРУШЕНИИ В ОТНОШЕНИИ ФИЗИЧЕСКОГО (ЮРИДИЧЕСКОГО) ЛИЦА
Герб РФ

Федеральная служба по экологическому, технологическому
и атомному надзору

__________________________________________________________________
(наименование территориального органа)

ПРОТОКОЛ N ___
об административном правонарушении в отношении физического
(юридического) лица

"__" _______________ 200_ г.         _____________________________
(дата составления протокола)         (место составления протокола)

__________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество должностного лица)
__________________________________________________________________
Составил настоящий протокол о том, _______________________________
(место, время и событие
__________________________________________________________________
административного правонарушения, статьи (пункты) нарушенных
__________________________________________________________________
нормативных актов, каждое нарушение излагается по пунктам
__________________________________________________________________
1, 2, 3... и т.д.)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
что является административным  правонарушением, ответственность за
которое предусмотрена ____________________________________________
(N статьи, статей)
__________________________________________________________________
Кодекса РФ об административных правонарушениях.

Сведения  о  должностном  лице,  в отношении  которого  возбуждено
дело  об административном правонарушении:
Фамилия __________________________________________________________
Имя ____________________________ Отчество ________________________
Место работы, должность __________________________________________
Дата рождения ___________________ Место рождения _________________
(год, число, месяц)
Документ, удостоверяющий личность ________________________________
(название, серия, N, когда
__________________________________________________________________
и кем выдан)
Семейное положение,                      Ежемесячный
кол-во иждивенцев          _____________ доход ___________________
Ранее к административной
ответственности по ст.      _________ КоАП РФ _____________________
(не привлекался,
_____________________
привлекался, когда)

Указанные сведения
подтверждаю        _______________________________________________
(подпись лица, в отношении которого возбуждено
дело об административном правонарушении)

Сведения  о  лице,  в  отношении  которого   возбуждено   дело  об
административном правонарушении (юридическом лице) _______________
__________________________________________________________________
(полное наименование, юридический и фактический адрес, ИНН,
__________________________________________________________________
банковские реквизиты)
__________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы руководителя, телефон, документ,
подтверждающий полномочия законного представителя)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Ранее к административной
ответственности по ст.   _______________ КоАП РФ __________________
(не привлекался,
привлекался, когда)

Потерпевшие от правонарушения, свидетели (если имеются):
(ненужное подчеркнуть)
1. _______________________________________________________________
(фамилия, инициалы, место жительства)
Документ, удостоверяющий
личность _________________________________________________________
(название, серия, N, когда и кем выдан)
2. _______________________________________________________________
(для юридического лица - полное наименование  юридического
лица, ИНН, юридический и фактический адрес, фамилия, инициалы
руководителя, телефон)
которым    разъяснены   права   и   обязанности,   предусмотренные
ст. ст. 25.2, 25.6 КоАП РФ  ______________________________________
(фамилия, инициалы, подпись, дата)

Протокол    составлен   в   присутствии    защитника   (адвоката),
представителя (ненужное подчеркнуть) ____________________________,
(фамилия, инициалы,
место работы)
__________________________________________________________________
(данные ордера (для адвоката), доверенности  для представителя)
которому разъяснены права, предусмотренные ст. 25.5 КоАП РФ
__________________________________
(фамилия, инициалы, подпись, дата)

Положения ст.   ст. 25.1,  30.1  Кодекса  Российской  Федерации  об
административных  правонарушениях  о  моем  праве  знакомиться  со
всеми   материалами   дела,   давать    объяснения,   представлять
доказательства,  заявлять   ходатайства   и  отводы,  пользоваться
юридической помощью защитника, обжаловать постановление по делу, а
также   иные   процессуальные   права, предусмотренные Кодексом  и
ст. 51 Конституции Российской Федерации, согласно которой никто не
обязан свидетельствовать  против  себя самого,  своего супруга или
близких родственников, мне разъяснены и понятны __________________
__________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, подпись лица, в отношении которого возбуждено
дело об административном правонарушении; для представителя -
N и дата доверенности)

Объяснения   лица,   в   отношении  которого  возбуждено  дело  об
административном  правонарушении  (физического   лица,   законного
представителя юридического лица) _________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
______________________________________
(фамилия, инициалы, подпись, дата, для
представителя - N и дата доверенности)

Замечания по протоколу ___________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Иные сведения, необходимые
для разрешения дела ______________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

___________________________        _______________________________
(подпись должностного лица,          (фамилия, инициалы, подпись
составившего протокол,                  физического лица
___________________________        _______________________________
с указанием должности,              (законного представителя
фамилии, инициалов, даты)            юридического лица), дата)

Протокол подписать отказался _____________________________________
(делается  отметка  должностным  лицом,  составившим  протокол,  в
случае отказа от подписи лица,  в  отношении  которого  возбуждено
дело об административном правонарушении)

Подписи потерпевших, свидетелей (при необходимости):
1. ____________________________     2. ___________________________
(фамилия, инициалы, подпись,       (фамилия, инициалы, подпись,
дата)                              дата)

К протоколу прилагаются следующие документы:
1. _______________________________________________________________
2. _______________________________________________________________
3. _______________________________________________________________
4. _______________________________________________________________

Копию протокола об административном правонарушении получил
__________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, подпись)

"__" ____________ 200_ г.



Источник - Приказ Ростехнадзора от 03.04.2007 № 199