Заявление в суд общей юрисдикции о признании обстоятельств, на которых другая сторона основывает свои требования (или: возражения)

В _______________________________________ районный суд

Заявитель: ___________________________________________
(Ф.И.О. или наименование подающего заявление)
адрес: ______________________________________________,
телефон: _____________, факс: _______________________,
адрес электронной почты: _____________________________

Представитель заявителя: _____________________________
(данные с учетом ст. 48 Гражданского процессуального
кодекса Российской Федерации)
адрес: ______________________________________________,
телефон: _________________, факс: ___________________,
адрес электронной почты: _____________________________

Дело N _______________________________________________

Заявление
о признании обстоятельств, на которых другая сторона
основывает свои требования (или возражения)

В производстве __________________________ районного суда находится дело
N ____ по иску __________________________________________________________ к
(Ф.И.О. или наименование истца)
____________________________________ о ___________________________________.
(Ф.И.О. или наименование ответчика)
Заявитель является ___________________________________ по данному иску.
(указать процессуальный статус)
_______________________________________, в обоснование своих требований
(указать процессуальный статус)
(или возражений)       были    представлены    следующие    доказательства:
__________________________________________________________________________.
На       основании ч. 2 ст. 68    Гражданского процессуального  кодекса
Российской   Федерации  признание стороной обстоятельств, на которых другая
сторона    основывает    свои требования  или   возражения,     освобождает
последнюю   от   необходимости дальнейшего доказывания этих  обстоятельств.
На основании вышеизложенного и руководствуясь ч. 2 ст. 68  Гражданского
процессуального   кодекса   Российской    Федерации,    заявитель    просит
признать   обстоятельства _____________________________________, на которых
(указать процессуальный статус)
_____________________________ основывает свои требования (или: возражения).

Приложение:
1. Доверенность представителя от "___"__________ ____ г. N ___ (если заявление подписывается представителем заявителя).

"___"__________ ____ г.

Заявитель (представитель):
________________/__________________________________________/
(подпись)            (Ф.И.О.)