66742
Приложение 5
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере природопользования от 22.08.2016 № 489
(форма)
В
(указывается наименование территориального органа Росприроднадзора,
в который представляется заявление)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о возврате суммы излишне уплаченного (взысканного) экологического сбора
(указывается полное наименование, организационно-правовая форма, ИНН, КПП, адрес места нахождения
юридического лица либо инициалы, фамилия, ИНН, адрес места жительства физического лица)
просит вернуть по следующим реквизитам:
(указывается номер банковского счета; р/с;
наименование банка; корреспондентский счет банка)
излишне уплаченную (взысканную) сумму экологического сбора, уплаченную
(указывается полное наименование и организационно-правовая форма юридического лица, уплатившего экологический сбор,
либо инициалы, фамилия физического лица, уплатившего экологический сбор)
по платежным документам
(указываются номер, дата)
и исчисленный 1 ,
(указывается документ, в котором отражено исчисление суммы экологического сбора)
в связи с
(указывается факт, в соответствии с которым возникла излишне
уплаченная (взысканная) сумма экологического сбора)
в размере
|
|
рублей
|
|
копеек.
|
|
(размер денежных средств, подлежащих возврату)
|
|
|
|
Перечень прилагаемых документов: 1) ;
(указываются документы, прилагаемые к заявлению)
2)
.
|
|
|
(подпись руководителя юридического лица или лица, уполномоченного от имени юридического лица,
либо подпись физического лица)
|
|
(инициалы, фамилия)
|
М.П.2
1 Не заполняется в случае, если сумма экологического сбора ошибочно перечислена на счет Федерального казначейства.
2 Если в соответствии с законодательством Российской Федерации лицо, подавшее заявление, должно иметь печать. Печать проставляется в случае, если заявление представляется на бумажном носителе.