Заявка на получение права пользования участком недр в целях геологического изучения за счет государственных средств
На бланке заявителя с указанием
полного фирменного наименования,
организационно-правовой формы и
места нахождения юридического лица
в Федеральное агентство по недропользованию
(или его территориальные органы)
___________________________________________
исх. N ___________________
от "___"__________ _____ г.
ЗАЯВКА
на получение права пользования участком недр в целях геологического
изучения за счет государственных средств
_______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(заявитель - наименование, организационно-правовая форма, место
нахождения для юридического лица/Ф.И.О., место жительства, данные
документа, удостоверяющего личность для индивидуального предпринимателя)
занимается __________________________________________________ на территории
(основные виды деятельности)
________________________________________________.
(место основной деятельности заявителя)
Финансовыми партнерами по _____________________________________________
(реализованные и реализуемые проекты)
заявителя являются: _______________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(полные наименования финансовых партнеров)
Производственными партнерами по _______________________________________
(реализованные и реализуемые проекты)
заявителя являются: _______________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(полные наименования производственных партнеров)
В рамках утвержденной Министерством природных ресурсов и экологии
Российской Федерации программы геологического изучения недр,
воспроизводства и рационального использования минерально-сырьевой базы за
счет государственных средств "___"___________ _____ г. с заявителем в
установленном порядке заключен государственный контракт N ______ на
выполнение работ по геологическому изучению для государственных нужд
участка недр номер _________ Перечня объектов, предлагаемых для
предоставления в пользование в ____ году с целью геологического изучения за
счет государственных средств по группе полезных ископаемых:
_______________________.
Прошу предоставить заявителю права пользования следующим участком недр:
__________________________________________________________________________.
(полные данные)
Приложения:
1. Государственный контракт от "___"______ _____ г.
2. Копии учредительных документов и документа, подтверждающего факт внесения записи о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц (с предъявлением оригиналов в случае, если копии не заверены нотариально).
3. Копия свидетельства о государственной регистрации гражданина в качестве индивидуального предпринимателя (с предъявлением оригиналов в случае, если копии не заверены нотариально).
4. Копия свидетельства о постановке заявителя на учет в налоговом органе с указанием идентификационного номера налогоплательщика (с предъявлением оригиналов в случае, если копии не заверены нотариально).
5. Данные о руководителях заявителя и лицах, которые представляют его при получении лицензии, включая:
- решение уполномоченных органов управления заявителя о назначении единоличного исполнительного органа организации (с предъявлением оригиналов в случае, если копии не заверены нотариально) или доверенность, выданную в установленном порядке;
- выписку из Единого государственного реестра юридических лиц;
- выписку из реестра акционеров заявителя (для акционерных обществ).
6. Данные о финансовых возможностях заявителя, необходимых для выполнения работ, связанных с намечаемым пользованием недрами, включая документальные данные о наличии собственных (копию бухгалтерского баланса заявителя за год, предшествующий подаче заявки, с отметкой налогового органа о его принятии), в том числе привлеченных, средств на осуществление геологического изучения (договоры займа, кредита, банковская гарантия).
7. Данные о технических и технологических возможностях заявителя, а также других организаций, привлекаемых им в качестве подрядчиков, включая копии лицензий на осуществление отдельных видов деятельности, связанных с пользованием недрами, или договоры с организациями, имеющими право на осуществление указанных видов деятельности.
8. Предложения заявителя по условиям пользования недрами, включая предложения по проведению геологического изучения участка недр с указанием видов, объемов, сроков проведения работ, ожидаемых результатов геологического изучения.
Руководитель ______________________________ ___________________________
(должность, Ф.И.О.) (подпись)
М.П.
Источник - Кабанов О.М.