Заявление о выдаче разрешения с целью вывоза из российской федерации гражданского (наградного) оружия и патронов к нему

Приложение N 4 к Административному регламенту Министерства внутренних дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по выдаче гражданину Российской Федерации разрешения на ввоз в Российскую Федерацию или вывоз из Российской Федерации гражданского или наградного
оружия и патронов к нему
Начальнику ___________________________
(ГУОООП МВД России или
______________________________________
территориального органа МВД России,
______________________________________
фамилия, инициалы руководителя)
От ___________________________________
(фамилия, имя и отчество гражданина
Российской Федерации,
______________________________________
адрес места жительства)

Заявление
о выдаче разрешения с целью вывоза из Российской Федерации
гражданского (наградного) оружия и патронов к нему

Прошу   выдать   разрешение   на  вывоз  из   Российской  Федерации   в
___________________________________________________________________________
(в какую страну вывозится)
гражданского (наградного) оружия: _________________________________________
(модель)
калибр ________________________ N _____________________ _____________ г. в.
(указывается калибр)        (серия и номер)    (год выпуска)
и _____________________ шт. патронов к нему, которым я владею на основании:
(количество патронов)
Разрешения _________ ___________ ______________________________________
(серия)    (номер)           (кем и когда выдано)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество; число, месяц, год рождения, место рождения;
___________________________________________________________________________
адрес места жительства; адрес электронной почты (при его наличии))
Контактный телефон: _______________________________________________________
Серия ______ N _________ паспорта _________________________________________
(кем и когда выдан, адрес регистрации
по месту жительства)
___________________________________________________________________________
Вывоз осуществляется с целью ______________________________________________
___________________________________________________________________________
(участия в охоте, спортивных соревнованиях, иностранных выставках,
___________________________________________________________________________
проведения ремонтных работ, замены по гарантии или иных целях)
___________________________________________________________________________
К заявлению прилагаются ___________________________________________________
(перечень документов
___________________________________________________________________________
в соответствии с пунктом 9 Административного регламента)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Достоверность   сведений  в   представленных   на   оформление   документах
гарантирую.      На      обработку     персональных     данных     согласен
___________________________________________________________________________
(подпись заявителя, дата, инициалы, фамилия)
Примечание:  представляется  заявителем  по  описи  (приложение  N  7 к
Административному   регламенту),  составленной  в  2-х  экземплярах,  копии
указанных документов представляются вместе с подлинниками.
Требования,  предусмотренные  статьями  22, 24 и 25 Федерального закона
"Об  оружии"  и  главами  III, IV, X, XI и XV Правил оборота гражданского и
служебного  оружия  и  патронов  к нему на территории Российской Федерации,
утвержденных  постановлением  Правительства Российской Федерации от 21 июля
1998 г. N 814, предъявляемые к сохранности оружия и патронов, мною изучены,
обязуюсь их исполнять.

___________  _________________________________
(подпись)     (инициалы, фамилия заявителя)

"__" _______________ 20__ г.



Источник - Приказ МВД России от 28.04.2012 № 378 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)