spisok-pogibshikh-v-rezultate-terroristicheskogo-akta
Приложение N 9
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 9 сентября 2010 г. N 792
УТВЕРЖДАЮ СОГЛАСОВАНО СОГЛАСОВАНО
Заместитель Председателя Заместитель Министра Заместитель Министра
Правительства здравоохранения Российской Федерации
(субъекта и социального развития по делам Гражданской
Российской Федерации) Российской Федерации обороны, чрезвычайным
ситуациям и ликвидации
последствий стихийных
бедствий
______________________ ______________________ ______________________
"__" _________ 2010 г. "__" _________ 2010 г. "__" _________ 2010 г.
СПИСОК
погибших (умерших) в результате
террористического акта, совершенного
______________________________________________________,
(дата, населенный пункт, субъект Российской Федерации)
на получение в соответствии с пунктом ____ распоряжения
Правительства Российской Федерации от ______ 2010 г. N ____
единовременной материальной помощи за счет дотации
на поддержку мер по обеспечению сбалансированности
бюджетов субъектов Российской Федерации
N
п/п
|
Ф.И.О.
погибшего
(умершего)
|
Год
рожде-
ния
погиб-
шего
|
Получатель пособия,
документ, удостове-
ряющий его личность
(N, серия, кем
выдан, дата выдачи)
|
Место
житель-
ства по-
лучателя
пособия
|
Свидетельство
о смерти
погибшего
(умершего) (N,
дата выдачи)
|
Сумма к
выплате
(в тыс.
руб.)
|
Сумма на
погребе-
ние (в
тыс.
руб.)
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого
|
|
|
|
|
|
|
Председатель комиссии _________________
Члены комиссии _________________
(с расшифровкой должности,
фамилии и инициалов) _________________