spisok-pogibshikh-v-rezultate-terroristicheskogo-akta
Приложение N 6
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 9 сентября 2010 г. N 792
УТВЕРЖДАЮ СОГЛАСОВАНО СОГЛАСОВАНО
Заместитель Председателя Заместитель Министра Заместитель Министра
Правительства здравоохранения Российской Федерации
(субъекта и социального развития по делам Гражданской
Российской Федерации) Российской Федерации обороны, чрезвычайным
ситуациям и ликвидации
последствий стихийных
бедствий
______________________ ______________________ ______________________
"__" _________ 2010 г. "__" _________ 2010 г. "__" _________ 2010 г.
СПИСОК
погибших (умерших) в результате
террористического акта, совершенного
_______________________________________________________,
(дата, населенный пункт, субъект Российской Федерации)
на получение в соответствии с пунктом ____ распоряжения
Правительства Российской Федерации от ______ 2010 г. N ____
единовременного пособия за счет средств резервного фонда
Правительства Российской Федерации по предупреждению
и ликвидации чрезвычайных ситуаций и последствий стихийных
бедствий в размерах, утвержденных Постановлением
Правительства Российской Федерации
от 13 октября 2008 г. N 750
N
п/п
|
Ф.И.О.
погибшего
(умершего)
|
Год
рожде-
ния
погиб-
шего
|
Получатель
пособия,
документ,
удостоверяющий
его личность (N,
серия, кем выдан,
дата выдачи)
|
Место
житель-
ства
получа-
теля
пособия
|
Свидетель-
ство о
смерти
погибшего
(умершего)
(N, дата
выдачи)
|
Сумма
к вы-
плате
(в
тыс.
руб.)
|
Сумма
на
погре-
бение
(в тыс.
руб.)
|
1.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого
|
|
|
|
|
|
|
Председатель комиссии _________________
Члены комиссии _________________
(с расшифровкой должности,
фамилии и инициалов) _________________