Список погибших умерших в результате террористического акта на получение единовременной материальной

Список погибших (умерших) в результате террористического акта на получение единовременной материальной помощи за счет дотации на поддержку мер по обеспечению сбалансированности бюджетов субъектов Российской Федерации

________________________________________________________________________________



Приложение N 9 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 сентября 2010 г. N 792

        УТВЕРЖДАЮ                 СОГЛАСОВАНО              СОГЛАСОВАНО

Заместитель Председателя     Заместитель Министра     Заместитель Министра

    Правительства             здравоохранения       Российской Федерации

      (субъекта           и социального развития    по делам Гражданской

Российской Федерации)      Российской Федерации     обороны, чрезвычайным

                                                   ситуациям и ликвидации

                                                    последствий стихийных

                                                          бедствий

______________________     ______________________   ______________________

"__" _________ 2010 г.     "__" _________ 2010 г.   "__" _________ 2010 г.

                                СПИСОК

                    погибших (умерших) в результате

                 террористического акта, совершенного

        ______________________________________________________,

        (дата, населенный пункт, субъект Российской Федерации)

        на получение в соответствии с пунктом ____ распоряжения

      Правительства Российской Федерации от ______ 2010 г. N ____

          единовременной материальной помощи за счет дотации

          на поддержку мер по обеспечению сбалансированности

                бюджетов субъектов Российской Федерации

-----------------------------------------------------------------------------------

¦ N ¦  Ф.И.О.  ¦Год   ¦Получатель пособия,¦Место   ¦Свидетельство ¦Сумма к¦Сумма на¦

¦п/п¦погибшего ¦рожде-¦документ, удостове-¦житель- ¦   о смерти   ¦выплате¦погребе-¦

¦   ¦(умершего)¦ния   ¦ряющий его личность¦ства по-¦  погибшего   ¦(в тыс.¦ние (в  ¦

¦   ¦          ¦погиб-¦(N, серия, кем     ¦лучателя¦(умершего) (N,¦ руб.) ¦тыс.    ¦

¦   ¦          ¦шего  ¦выдан, дата выдачи)¦пособия ¦ дата выдачи) ¦       ¦руб.)   ¦

+---+----------+------+-------------------+--------+--------------+-------+--------+

¦1  ¦          ¦      ¦                   ¦        ¦              ¦       ¦        ¦

+---+----------+------+-------------------+--------+--------------+-------+--------+

¦   ¦Итого     ¦      ¦                   ¦        ¦              ¦       ¦        ¦

---+----------+------+-------------------+--------+--------------+-------+---------

  Председатель комиссии  _________________

  Члены комиссии         _________________

(с расшифровкой должности,

фамилии и инициалов)       _________________