Заявление о возврате перечисленных денежных средств в счет оплаты обязательных платежей должника (в случае вынесения определения арбитражного суда об отказе в признании погашенными требований к должнику об уплате обязательных платежей, а также в случае перечисления денежных средств в размере большем, чем было предусмотрено определением арбитражного суда об удовлетворении заявления о намерении)

В Арбитражный суд ____________________

Заявитель: ___________________________
(наименование или Ф.И.О.)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
адрес электронной почты: _____________

Представитель: _______________________
(данные с учетом ст. 59 АПК РФ)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
адрес электронной почты: _____________

Дело N _______________________________

Должник: _____________________________
(наименование или Ф.И.О.)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
адрес электронной почты: _____________

Кредитор: ____________________________
(наименование или Ф.И.О.)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
адрес электронной почты: _____________

Заявление
о возврате перечисленных денежных средств
в счет оплаты обязательных платежей должника
(в случае вынесения определения арбитражного суда об отказе
в признании погашенными требований к должнику об уплате
обязательных платежей, а также в случае перечисления
денежных средств в размере большем, чем было предусмотрено
определением арбитражного суда об удовлетворении
заявления о намерении)

Заявитель - ___________________________________________________________
(наименование или фамилия, имя, отчество)
является   учредителем   (участником)   должника  (собственником  имущества
должника   -   унитарного   предприятия  и  (или)  третьим  лицом)  в  деле
о банкротстве _________________________________________, что подтверждается
(наименование или Ф.И.О. должника)
_________________________. Определением _________________ арбитражного суда
от "___"________ ____ г. N ____________ Заявителю было отказано в признании
погашенными   требований   к  должнику   об  уплате  обязательных  платежей
по мотивам __________________________________________ (или: я перечислил на
______ (_________________) руб. больше, чем было предусмотрено определением
_____________ арбитражного суда от "___"________ ___ г. N ___________), что
подтверждается ___________________________. Но в установленные сроки деньги
не были возвращены заявителю.
В  соответствии с п. 12 ст. 71.1 ФЗ "О несостоятельности (банкротстве)"
перечисленные  денежные  средства  подлежат  возврату  заявителю  в течение
десяти   рабочих  дней  с  даты  вступления  в  законную  силу  определения
арбитражного  суда  об отказе в признании погашенными требований к должнику
об уплате обязательных платежей.

На  основании  изложенного  и  в  соответствии  с  п. 12 ст. 71.1 ФЗ "О
несостоятельности (банкротстве)", ст. ст. 125, 126, 223 АПК РФ

ПРОШУ:

Вернуть  перечисленные  денежные  средства  (превышение  суммы денежных
средств, предусмотренных указанным определением) в сумме _____ (__________)
руб. на счет N ________________________________.
(банковские реквизиты)

Приложения:
1.  Платежные документы, подтверждающие перечисление денежных средств в
(превышающем)   размере   и   в  порядке,  которые  указаны  в  определении
арбитражного суда об удовлетворении заявления о намерении.
2.   Уведомление   о   вручении   или  иные  документы,  подтверждающие
направление другим лицам, участвующим в деле, копий заявления и приложенных
к нему документов, которые у других лиц, участвующих в деле, отсутствуют.
3.  Документы,  подтверждающие  обстоятельства,  на  которых  Заявитель
основывает свои требования.
4.   Копии  свидетельства  о  государственной  регистрации  в  качестве
юридического лица или индивидуального предпринимателя.
5.  Доверенность  или  иные  документы,  подтверждающие  полномочия  на
подписание заявления.
6.  Выписка  из  Единого  государственного  реестра юридических лиц или
Единого   государственного   реестра   индивидуальных   предпринимателей  с
указанием  сведений  о  месте  нахождения  или месте жительства Заявителя и
(или) приобретении физическим лицом статуса индивидуального предпринимателя
либо  прекращении  физическим лицом деятельности в качестве индивидуального
предпринимателя  или  иной  документ, подтверждающий указанные сведения или
отсутствие таковых  1 .
7. Доверенность Представителя от "___"________ ____ г. N ____.

Заявитель (Представитель)

_________________/______________/
Подпись (М.П.)

"___"________ ___ г.


1 В соответствии с пп. 9 п. 1 ст. 126 АПК РФ такие документы должны быть получены не ранее чем за тридцать дней до дня обращения истца в арбитражный суд.