Форма заявки на переоформление свидетельства (сертификата) об утверждении типа стандартного образца или типа средства измерений

Приложение N 4 к Административному регламенту по предоставлению Федеральным агентством по техническому регулированию и метрологии государственной услуги по утверждению типа стандартных образцов или типа средств измерений

ФОРМА ЗАЯВКИ НА ПЕРЕОФОРМЛЕНИЕ СВИДЕТЕЛЬСТВА (СЕРТИФИКАТА) ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТИПА СТАНДАРТНОГО ОБРАЗЦА ИЛИ ТИПА СРЕДСТВА ИЗМЕРЕНИЙ
БЛАНК ПИСЬМА ЗАЯВИТЕЛЯ
(исх. N заявки, дата)

Федеральное агентство
по техническому
регулированию и метрологии
Управление метрологии
__________________________
(должность)
__________________________
(фамилия И.О.)

Прошу  вас  переоформить свидетельство об утверждении типа стандартного
образца (средства измерений)
_______________________________________________________________________
полное наименование и обозначение стандартного
образца (средства измерений)
в связи с _________________________________________________________________
(указать причину)
Приложения:
а) в случае реорганизации или переименования организации - изготовителя
стандартного  образца  или  средства измерений новые сведения о заявителе и
документ,  подтверждающий  факт внесения соответствующих изменений в Единый
государственный  реестр  юридических  лиц,  заверенная  выписка  из Единого
государственного  реестра  юридических  лиц.  К заявке прикладывается также
подлинник  свидетельства  и  описание  типа,  оформленное  в  установленном
порядке;
б)  в  случае  изменения  интервала  между поверками средства измерений
протоколы повторных испытаний в целях утверждения типа средства измерений в
части  определения  продолжительности  интервала  между  поверками средства
измерений.

Заявитель (полное и сокращенное  наименование,  адрес  местонахождения,
ИНН)

__________________                    ___________ _____________________
должность                           подпись    расшифровка подписи



Источник - Приказ Минпромторга России от 25.06.2013 № 970