Заявление о предоставлении копии лицензии на разработку, производство, испытание, хранение, реализацию и утилизацию боеприпасов (в том числе патронов к гражданскому и служебному оружию и составных частей патронов), пиротехнических изделий iv и v классов в соответствии с национальным стандартом, применение пиротехнических изделий iv и v классов

Приложение N 6 к Административному регламенту Министерства промышленности и торговли Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по лицензированию деятельности по разработке, производству, испытанию, хранению, реализации и утилизации боеприпасов (в том числе патронов к гражданскому и служебному оружию и составных частей патронов),
пиротехнических изделий IV и V классов в соответствии с национальным стандартом, применению пиротехнических изделий IV и V классов в соответствии с техническим регламентом, в части работ (услуг) по разработке, производству, испытанию, утилизации патронов к гражданскому и служебному оружию и составных частей патронов; по разработке, производству, испытанию, хранению, реализации (в том числе распространению), утилизации пиротехнических изделий IV и V классов в соответствии с национальным стандартом, применению пиротехнических изделий IV и V классов в соответствии с техническим регламентом
----------------------------
¦    Бланк организации-    ¦                 Министерство промышленности
¦        лицензиата        ¦               и торговли Российской Федерации
----------------------------

от "__" ________ 20__ г. N _______

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении копии лицензии

Заявитель _________________________________________________________________
полное и сокращенное, в том числе фирменное, наименование,
___________________________________________________________________________
организационно-правовая форма юридического лица
просит предоставить копию лицензии N ____________________________, выданную
(номер лицензии)
"__" ____________ 20__ г. на разработку, производство, испытание, хранение,
(дата выдачи)
реализацию   и   утилизацию   боеприпасов   (в   том   числе   патронов   к
гражданскому   и   служебному   оружию   и   составных   частей  патронов),
пиротехнических  изделий  IV  и  V  классов  в  соответствии с национальным
стандартом,   применение   пиротехнических   изделий   IV  и  V  классов  в
соответствии с техническим регламентом
Адрес места нахождения: ___________________________________________________
юридический адрес юридического лица
___________________________________________________________________________
(индекс, республика (область), населенный пункт, улица, дом)
___________________________________________________________________________
ОГРН ______________________________________________________________________
(государственный регистрационный номер записи о создании
___________________________________________________________________________
юридического лица; данные документа, подтверждающего факт внесения
___________________________________________________________________________
сведений о юридическом лице в единый государственный реестр
___________________________________________________________________________
юридических лиц, с указанием адреса места нахождения органа,
осуществившего государственную регистрацию) нахождения органа,
осуществившего государственную регистрацию; номер телефона и
(в случае, если имеется)
ИНН _______________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа
___________________________________________________________________________
о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе)
Телефон/факс ______________________________________________________________
E-mail (при наличии) ______________________________________________________

____________________________   ______________   ___________________________
(должность руководителя)        подпись           расшифровка подписи

М.П.



Источник - Приказ Минпромторга России от 29.01.2013 № 98