Исковое заявление в суд общей юрисдикции о возмещении расходов на заработную плату и довольствие экипажа судна, вызванных задержкой судна в каком-либо порту (или: месте) вследствие несчастного случая (или: пожертвования, чрезвычайного обстоятельства) ради общей безопасности (или: для устранения повреждений, необходимого для безопасного продолжения рейса), в порядке распределения общей аварии

В ___________________ районный суд  1

Истец: _______________________________
(наименование или Ф.И.О.
участника, возместившего расходы)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
эл. почта: ___________________________

Представитель истца: _________________
(Ф.И.О.)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
эл. почта: ___________________________

Ответчик: ____________________________
(наименование или Ф.И.О.)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
эл. почта: ___________________________

Сумма иска: _______________ рублей  2
Госпошлина: _______________ рублей  3

Исковое заявление о возмещении расходов на заработную плату и довольствие экипажа судна, вызванных задержкой судна в каком-либо порту (или: месте) вследствие несчастного случая (или: пожертвования, чрезвычайного обстоятельства) ради общей безопасности (или: для устранения повреждений, необходимого для безопасного продолжения рейса), в порядке распределения общей аварии
"___"__________ ____ г. в результате ________________________ с судном произошел(ло) несчастный случай (или: пожертвование, чрезвычайное обстоятельство), а именно ________________________________.
Ради общей безопасности (или: для устранения повреждений) судну _________________ пришлось задержаться в _____________________ порту (или: в _______________________) на период __________________________.
В этот период экипажу судна ___________________ выплачивалась заработная плата и довольствие, что подтверждается ____________________________.
Общая сумма расходов составила _____ (_____________) рублей, что подтверждается _________________________________.
"___"__________ ____ г. истец возместил указанные расходы, что подтверждается _________________________________.
На основании п. 1 ст. 289 Кодекса торгового мореплавания РФ общей аварией признаются расходы на заработную плату и довольствие экипажа судна, вызванные задержкой судна в каком-либо порту или месте вследствие несчастного случая, пожертвования или другого чрезвычайного обстоятельства ради общей безопасности либо для устранения повреждений, причиненных таким несчастным случаем, пожертвованием или другим чрезвычайным обстоятельством, если такое устранение необходимо для безопасного продолжения рейса.
Требование  истца  от  "___"__________  ____ г.  N ______  о возмещении
расходов  на  заработную  плату  и  довольствие  экипажа  судна,  вызванных
задержкой  судна  в  ________________________ порту (или: месте) вследствие
несчастного  случая (или: пожертвования, чрезвычайного обстоятельства) ради
общей  безопасности  (или:  для  устранения  повреждений,  необходимого для
безопасного  продолжения  рейса),  в  порядке  распределения общей аварии в
размере _____ (_____________) рублей ответчик добровольно  не удовлетворил,
сославшись на _________________________________ (или: осталось без ответа),
(мотивы отказа)
что подтверждается _______________________________________.
На основании вышеизложенного и руководствуясь п. 1 ст. 289 Кодекса торгового мореплавания РФ, ст. ст. 131, 132 Гражданского процессуального кодекса РФ, прошу:

обязать ответчика возместить расходы на заработную плату и довольствие экипажа судна, вызванные задержкой судна в ____________________ порту (или: месте) вследствие несчастного случая (или: пожертвования, чрезвычайного обстоятельства) ради общей безопасности (или: для устранения повреждений, необходимого для безопасного продолжения рейса), в порядке распределения общей аварии в размере ______ (_____________) рублей.

Приложения:
1. Документы, подтверждающие несчастный случай (или: пожертвование, чрезвычайное обстоятельство).
2. Документы, подтверждающие задержку судна.
3. Документы, подтверждающие выплату заработной платы и довольствия.
4. Документы, подтверждающие возмещение расходов.
5. Расчет суммы исковых требований.
6. Копия требования истца от "___"__________ ____ г. N _____.
7. Доказательства отказа ответчика от удовлетворения требования истца.
8. Копии искового заявления и приложенных к нему документов ответчику.
9. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины.
10. Доверенность представителя от "___"__________ ____ г. N _____ (если исковое заявление подписывается представителем истца).
11. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования.

"___"_________ ____ г.

Истец (представитель):

________________/________________________________/
(подпись)                (Ф.И.О.)


1 При цене иска, не превышающей пятидесяти тысяч рублей, в качестве суда первой инстанции спор рассматривает мировой судья (пп. 5 п. 1 ст. 23 Гражданского процессуального кодекса РФ), свыше пятидесяти тысяч рублей - в качестве суда первой инстанции спор рассматривает районный суд (ст. 24 Гражданского процессуального кодекса РФ).
2 Цена иска по искам о взыскании денежных средств, согласно пп. 1 п. 1 ст. 91 Гражданского процессуального кодекса РФ, определяется исходя из взыскиваемой денежной суммы.
3 Госпошлина при подаче искового заявления имущественного характера, подлежащего оценке, согласно пп. 1 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса РФ, при цене иска до 20 000 рублей составляет 4 процента цены иска, но не менее 400 рублей, от 20 001 рубля до 100 000 рублей - 800 рублей плюс 3 процента суммы, превышающей 20 000 рублей, от 100 001 рубля до 200 000 рублей - 3 200 рублей плюс 2 процента суммы, превышающей 100 000 рублей, от 200 001 рубля до 1 000 000 рублей - 5 200 рублей плюс 1 процент суммы, превышающей 200 000 рублей, свыше 1 000 000 рублей - 13 200 рублей плюс 0,5 процента суммы, превышающей 1 000 000 рублей, но не более 60 000 рублей.