Отчет о количестве каждого использованного прекурсора, внесенного в список i или таблицы i и ii списка iv перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в российской федерации. форма № 1-ип (годовая)

Приложение N 4 к Правилам представления отчетов о деятельности, связанной с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ (в ред. Постановления Правительства РФ от 01.10.2012 N 1001)

ОТЧЕТ
о количестве каждого использованного прекурсора,
внесенного в список I или таблицы I и II списка IV
(нужное подчеркнуть) перечня наркотических средств,
психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих
контролю в Российской Федерации,
за 20__ год

Форма N 1-ИП

годовая

___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество
индивидуального предпринимателя)
ИНН _______________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика)
ОГРН ______________________________________________________________________
(основной государственный регистрационный номер юридического лица
или индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
(место нахождения юридического лица или место жительства
индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
(телефон, факс, адрес электронной почты)
Лицензия  1  ______________________________________________________________
(номер, срок действия)

(килограммов)
---------------------------------------------------------------------------
¦  Наименование   ¦ Использовано за  ¦      Цель       ¦ Остаток на конец ¦
¦   прекурсора    ¦ отчетный период  ¦  использования  ¦  отчетного года  ¦
+-----------------+------------------+-----------------+------------------+
¦        1        ¦        2         ¦        3        ¦        4         ¦
+-----------------+------------------+-----------------+------------------+
¦                 ¦                  ¦                 ¦                  ¦
------------------+------------------+-----------------+-------------------

Руководитель юридического
лица или индивидуальный
предприниматель           _____________________ ___________ _______________
(фамилия, инициалы)   (подпись)     (дата)


1 Указывается юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими деятельность, связанную с использованием прекурсоров, внесенных в таблицу I списка IV перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, а также юридическими лицами, осуществляющими деятельность, связанную с оборотом прекурсоров, внесенных в список I указанного перечня.



Источник - Постановление Правительства РФ от 09.06.2010 № 419 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)