Отчет о количестве каждого использованного прекурсора, внесенного в таблицы I и II списка IV перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации,
|
за 20
|
|
год
|
|
Форма N 1-ИП
годовая
|
|
(наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)
|
|
ИНН
|
|
|
(идентификационный номер налогоплательщика)
|
|
ОГРН
|
|
|
(основной государственный регистрационный номер юридического лица или индивидуального предпринимателя)
|
|
(место нахождения юридического лица или место жительства индивидуального предпринимателя)
|
|
(телефон, факс, адрес электронной почты)
|
|
Лицензия*
|
|
|
(номер, срок действия)
|
|
(килограммов)
|
Наименование прекурсора
|
Использовано за отчетный период
|
1
|
2
|
|
|
|
Руководитель юридического лица
|
или индивидуальный предприниматель
|
|
|
|
|
(фамилия, инициалы)
|
|
(подпись)
|
|
|
(дата)
|
|