Исковое заявление в суд общей юрисдикции о возмещении ущерба от загрязнения

В ___________________ районный суд  1

Истец: _______________________________
(наименование или Ф.И.О.
потерпевшего)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
эл. почта: ___________________________

Представитель истца: _________________
(Ф.И.О.)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
эл. почта: ___________________________

Ответчик: ____________________________
(наименование или Ф.И.О.
судовладельца)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
эл. почта: ___________________________

Сумма иска: _______________ рублей  2
Госпошлина: _______________ рублей  3

Исковое заявление о возмещении ущерба от загрязнения
"__"___________ ____ г. в результате _______________ произошло загрязнение ___________________, что подтверждается _____________________.
Данное загрязнение произошло по вине __________________________________
__________________________________________________________________________,
(работников, в том числе членов экипажа судна, или агентов собственника
судна; лоцмана или другого лица, которое, не являясь членом экипажа судна,
выполняет работу на судне; фрахтователя, в том числе фрахтователя
по бербоут-чартеру, и доверительного управляющего; лица, осуществляющего
спасательные операции с согласия собственника судна или по указанию
публичных властей; лица, принимавшего предупредительные меры; работников
или агентов, если ущерб от загрязнения не явился результатом их собственных
действий или собственного бездействия, совершенных умышленно
или по грубой неосторожности)
что подтверждается ________________________________________.
Ущерб, причиненный истцу загрязнением, составил _____ (_____________) рублей, что подтверждается _________________________.
Согласно п. 1 ст. 325 Кодекса торгового мореплавания РФ иск о возмещении ущерба от загрязнения может быть предъявлен к собственнику судна только в соответствии с правилами, установленными главой XVIII Кодекса торгового мореплавания РФ.
Вариант: Согласно п. 1 ст. 336.9 Кодекса торгового мореплавания РФ иск о возмещении ущерба от загрязнения может быть предъявлен к собственнику судна только в соответствии с правилами, установленными главой XIX.1 Кодекса торгового мореплавания РФ.

На основании вышеизложенного и руководствуясь ст. 325 (или: 336.9) Кодекса торгового мореплавания РФ, ст. ст. 131, 132 Гражданского процессуального кодекса РФ, прошу:

обязать ответчика возместить ущерб, причиненный загрязнением, в размере _____ (__________) рублей.

Приложения:
1. Документы, подтверждающие факт загрязнение.
2. Документы, подтверждающие вину в загрязнении.
3. Документы, подтверждающие ущерб, причиненный загрязнением.
4. Расчет суммы исковых требований.
5. Копия требования истца от "__"___________ ____ г. N _____.
6. Доказательства отказа ответчика от удовлетворения требования истца.
7. Копии искового заявления и приложенных к нему документов ответчику.
8. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины.
9. Доверенность представителя от "__"___________ ____ г. N _____ (если исковое заявление подписывается представителем истца).
10. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования.

"__"___________ ____ г.

Истец (представитель):
_____________/____________________________/
(подпись)             (Ф.И.О.)


1 При цене иска, не превышающей пятидесяти тысяч рублей, в качестве суда первой инстанции спор рассматривает мировой судья (пп. 5 п. 1 ст. 23 Гражданского процессуального кодекса РФ), свыше пятидесяти тысяч рублей - в качестве суда первой инстанции спор рассматривает районный суд (ст. 24 Гражданского процессуального кодекса РФ).
2 Цена иска по искам о взыскании денежных средств, согласно пп. 1 п. 1 ст. 91 Гражданского процессуального кодекса РФ, определяется исходя из взыскиваемой денежной суммы.
3 Госпошлина при подаче искового заявления имущественного характера, подлежащего оценке, согласно пп. 1 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса РФ, при цене иска до 20 000 рублей составляет 4 процента цены иска, но не менее 400 рублей, от 20 001 рубля до 100 000 рублей - 800 рублей плюс 3 процента суммы, превышающей 20 000 рублей, от 100 001 рубля до 200 000 рублей - 3 200 рублей плюс 2 процента суммы, превышающей 100 000 рублей, от 200 001 рубля до 1 000 000 рублей - 5 200 рублей плюс 1 процент суммы, превышающей 200 000 рублей, свыше 1 000 000 рублей - 13 200 рублей плюс 0,5 процента суммы, превышающей 1 000 000 рублей, но не более 60 000 рублей.