Исковое заявление в суд общей юрисдикции о возмещении ущерба в связи с морской перевозкой опасных и вредных веществ

В ________________________ районный суд  1

Истец: ____________________________________
(Ф.И.О. потерпевшего)
адрес: ___________________________________,
телефон: _____________, факс: ____________,
адрес электронной почты: __________________

Представитель истца: ______________________
(Ф.И.О.)
адрес: ___________________________________,
телефон: _____________, факс: ____________,
адрес электронной почты: __________________

Ответчик: _________________________________
(наименование или Ф.И.О.
отправителя или перевозчика)
адрес: ___________________________________,
телефон: _____________, факс: ____________,
адрес электронной почты: __________________

Сумма иска _____________________ рублей  2
Госпошлина _____________________ рублей  3

Исковое заявление о возмещении ущерба в связи с морской перевозкой опасных и вредных веществ
"__"___________ ____ г. во время перевозки в результате _______________ произошло _______________, что подтверждается ____________________.
В результате чего истцу был причинен ущерб в размере _____ (__________) рублей, что подтверждается ____________________.
Ущерб возник по вине ответчика, что подтверждается ____________________.
Претензию истца от "__"___________ ____ г. N ______ о возмещении ущерба
ответчик добровольно не удовлетворил, сославшись на _______________________
(мотивы отказа)
(или: осталось без ответа), что подтверждается ___________________________.
На основании изложенного и руководствуясь ст. 336, п. 2 ст. 410 Кодекса торгового мореплавания РФ, ст. 15 Гражданского кодекса РФ, ст. ст. 131, 132 Гражданского процессуального кодекса РФ, прошу:

обязать ответчика возместить ущерб, причиненный вследствие инцидента при перевозке опасного груза (или: вредных веществ) на морском судне _______________, в размере _____ (__________) рублей.

Приложение:
1. Документы, подтверждающие происшествие с судном.
2. Документы, подтверждающие причинение ущерба.
3. Документы, подтверждающие вину отправителя (или: перевозчика).
4. Расчет суммы исковых требований.
5. Копия претензии истца от "__"___________ ____ г. N _____.
6. Доказательства отказа ответчика от удовлетворения претензии истца.
7. Копии искового заявления и приложенных к нему документов ответчику.
8. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины.
9. Доверенность представителя от "__"___________ ____ г. N _____ (если исковое заявление подписывается представителем истца).
10. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования.

"__"___________ ____ г.

Истец (представитель):
_____________/____________________________/
(подпись)             (Ф.И.О.)


1 При цене иска, не превышающей пятидесяти тысяч рублей, в качестве суда первой инстанции спор рассматривает мировой судья (пп. 5 п. 1 ст. 23 Гражданского процессуального кодекса РФ), свыше пятидесяти тысяч рублей - в качестве суда первой инстанции спор рассматривает районный суд (ст. 24 Гражданского процессуального кодекса РФ).
2 Цена иска по искам о взыскании денежных средств, согласно пп. 1 п. 1 ст. 91 Гражданского процессуального кодекса РФ, определяется исходя из взыскиваемой денежной суммы.
3 Госпошлина при подаче искового заявления имущественного характера, подлежащего оценке, согласно пп. 1 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса РФ, при цене иска до 20 000 рублей составляет 4 процента цены иска, но не менее 400 рублей, от 20 001 рубля до 100 000 рублей - 800 рублей плюс 3 процента суммы, превышающей 20 000 рублей, от 100 001 рубля до 200 000 рублей - 3 200 рублей плюс 2 процента суммы, превышающей 100 000 рублей, от 200 001 рубля до 1 000 000 рублей - 5 200 рублей плюс 1 процент суммы, превышающей 200 000 рублей, свыше 1 000 000 рублей - 13 200 рублей плюс 0,5 процента суммы, превышающей 1 000 000 рублей, но не более 60 000 рублей.