Список сотрудников федеральной противопожарной службы государственной противопожарной службы, направляемых на квалификационные испытания

Приложение N 2 к пункту 17 Порядка присвоения квалификационных званий сотрудникам федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы
СПИСОК
сотрудников ____________________________,
(наименование подразделения)
направляемых на квалификационные испытания

---------------------------------------------------------------------------
¦ N  ¦ Специальное ¦   Занимаемая   ¦   Дата и номер   ¦     К какому     ¦
¦п/п ¦   звание,   ¦должность, дата ¦    приказа о     ¦квалификационному ¦
¦    ¦  фамилия,   ¦ назначения на  ¦    присвоении    ¦      званию      ¦
¦    ¦    имя,     ¦   занимаемую   ¦   предыдущего    ¦  представляется  ¦
¦    ¦  отчество   ¦должность, стаж ¦квалификационного ¦                  ¦
¦    ¦             ¦  службы, стаж  ¦      звания      ¦                  ¦
¦    ¦             ¦(опыт) работы по¦  (при наличии)   ¦                  ¦
¦    ¦             ¦ специальности  ¦                  ¦                  ¦
+----+-------------+----------------+------------------+------------------+
¦ 1  ¦      2      ¦       3        ¦        4         ¦        5         ¦
+----+-------------+----------------+------------------+------------------+
¦    ¦             ¦                ¦                  ¦                  ¦
-----+-------------+----------------+------------------+-------------------

Начальник _________________________________________________________________
(наименование подразделения)

___________________________    ______________       _______________________
(специальное звание)          (подпись)            (инициалы, фамилия)

Дата



Источник - Приказ МЧС России от 18.02.2013 № 92 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)