Оборотная сторона дорожной товаробагажной ведомости. Серия A 999999 (международное пассажирское сообщение) (рус./нем.)
Приложение 1 к Служебной инструкции к Соглашению о международном пассажирском сообщении (СИ к СМПС)
Оборотная сторона дорожной товаробагажной ведомости
--------------------- -------------------------------------------------------
Порядковый N книги ¦ ¦ ¦Сборы, возникшие в пути ¦Шв. фр.¦ ¦
прибытия _______________ ¦ ¦ ¦Gebuhren, die unterwegs entstanden sind¦Fr. S ¦ ¦
Lfd. Nr. des ¦ ¦ +---------------------------------------+-------+-----+
Eingangsbuches ¦ ¦ ¦1. ____________________________________¦_______¦_____¦
--------------------- ¦ ¦ ¦ ¦
Календарный штемпель ¦2. ____________________________________¦_______¦_____¦
станции назначения +---------------------------------------+-------+-----+
Расписка получателя Tagesstempel ¦Итого подлежит взысканию с получателя ¦ ¦ ¦
Quittung des Empfangers des Bestimmungsbahnhofs ¦Insgesamt vom Empfanger zu erheben ¦ ¦ ¦
----------------------------------------+-------+------
Товаробагаж, поименованный на лицевой стороне дорожной товаробагажной
ведомости, по разовой или постоянной доверенности
Das auf der Vorderseite des Expressgutbegleitscheines bezeichnete
Expressgut gegen Vorlage der einmaligen oder standigen Vollmacht
N __________ от _________ 19 __ г. для ____________________________________________________________________
vom fur
получил ________________________________________
erhalten (подпись получившего товаробагаж/
Untefschrift des Empfangers)
"__"_____ 19 __ Личный документ N ________ город _______ улица ______ дом N ________ квартира N ________________
Personalausweis Ort Strasser Haus Wohnung
Отметка о выдаче товаробагажа Другие отметки:
Vermerk uber die Ausliefererung Andere Vermerke:
des Expressgutes
--------------------------------
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
--------------------------------
Календарный штемпель
станции назначения
Tagesstempel
des Bestimmungsbahnhofs
Источник - Инструкция ОСЖД от 01.11.1995 (с изменениями и дополнениями на 2005 год)